第三节常见四肢骨折病人的护理一、锁骨骨折v锁骨骨折好发于锁骨中外1/3处，儿童多为青枝骨折，成人多为斜形骨折。诊疗时注意臂丛神经及锁骨下血管有无损伤。病因病理v多由间接暴力所致，好发于青少年，常在跌倒时手掌和肩部着地而发生，骨折部位常为锁骨中外1/3处。v骨折后近端受胸锁乳突肌的牵拉而向上、向后移位，远端因受上肢重量的影响而向下移位。临床表现v局部疼痛、肿胀、肩关节活动时疼痛加重。畸形、异常活动、患侧肩下垂。v检查时可扪及骨折端有局限性压痛及骨擦音。辅助检查v上胸部正位X线检查可显示骨折和移位情况。处理原则v1.三角巾悬吊 对无移位的锁骨骨折可采用三角巾悬吊3周。v2.手法复位8字带固定 对有移位的锁骨骨折，使病人维持双肩后伸的体位，然后采用横8字绷带包扎固定。v3.有手术指征时，可考虑切开复位固定。二、肱骨髁上骨折v肱骨髁上骨折 指肱骨远端内外髁上方的骨折。可分为伸直型和屈曲型。多见于儿童。病因病理v伸直型骨折伸直型骨折 即受伤时肘关节呈伸直或半屈位，手掌着地，间接暴力使骨折近端向前移位，远端向后上方移位较常见，以小儿多见。(如图)肱骨髁上伸直型骨折典型移位 病因病理v屈曲型骨折
