第十五章第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理妊娠滋养细胞疾病病人的护理 第27讲共32学时1第三节 绒毛膜癌绒毛膜癌简称绒癌是滋养细胞恶性增生,丧失了绒毛结构,早期就可通过血行转移至全身,破坏组织或器官,引起出血坏死。是滋养细胞疾病中恶性程度最高的一种。常见转移部位依次为肺、阴道、脑及肝。2 妊娠 足月分娩 流产 葡萄胎 6个月内 侵蚀性葡萄胎 绒癌 葡萄胎清除一年以上3病理子宫绒癌：子宫壁形成单个或多个癌肿结节,突出于宫腔或穿破子宫壁而至阔韧带或腹腔,表面呈紫蓝色，切面为暗红色，质脆易出血。宫旁静脉中可找到癌栓,也可有卵巢黄素化囊肿.组织学上不同于一般肿瘤,无固定的结缔组织性间质细胞,无固定的血管.镜下只见大量分化不良的滋养细胞,周围出现出血及坏死,找不到绒毛结构.4临床表现一、生理方面1）症状和体症1：阴道不规则流血2：腹痛3：盆腔包块4：转移灶表现（基本与侵蚀性葡萄胎相同但症状更重,侵蚀性更强.）5辅助检查一、组织学检查 镜下仅见大量分化不良的滋养细胞及出血、坏死，无绒毛结构二、HCG测定 一般-HCG降到正常值在 异位妊娠是8-9日 足月分娩是12日 自然流产是19 日 人工流
