第一节第一节 概概 述述 胸部是由胸壁、胸膜和胸腔内器官三部分组成。n骨性胸廓骨性胸廓由胸椎、由胸椎、胸骨及连在其上的胸骨及连在其上的十二对肋骨构成十二对肋骨构成。胸腔内由胸膜覆盖，脏层胸腔内由胸膜覆盖，脏层胸膜与壁层胸膜间有潜在胸膜与壁层胸膜间有潜在间隙称为间隙称为胸膜腔胸膜腔。胸膜腔内为负压胸膜腔内为负压：吸气为吸气为 -8-810cmH2O10cmH2O呼气为呼气为 -3-3 5cmH2O5cmH2O两个，互不相通两个，互不相通胸腔分为右肺间隙、纵隔和左肺间隙。纵隔：不是一个器官，而是一个解剖的区域两侧胸膜腔压力平衡是纵膈位置恒定居中的根本保证。二、分 类 按照胸膜腔是否与外界相通 （一）闭合性损伤 不相通 高压水浪、气浪可致肺爆震伤 （二）开放性损伤 相通 （三）胸腹联合伤 三、临床表现（一）症状 1.胸痛 2.呼吸困难（4个原因）3.咯血 肺或支气管损伤 4.休克 血容量骤降（4种情况）（二）体征 1.望：胸壁表面、运动情况 2.触：压痛、捻发音、骨摩擦音、气管移位等 3.叩：积气鼓音、积液浊音 4.听：呼吸音减弱或消失（三）辅助检查 诊断性穿刺、X线检查主要症状主要症状五、
