一、概述一、概述（一）多发伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。当胸部创伤累及胸膜，空气进人了胸膜腔，即形成创伤性气胸。气胸可以分为闭合性、开放性和张力性三种。闭合性气胸是指空气进人了胸膜腔，胸膜伤口自行闭合，胸膜腔不再和外界相通而形成。开放性气胸是指致伤物穿透胸壁后造成胸壁缺损，呼吸时，外界空气可自由的进出胸膜腔。张力性气胸常见于肺裂伤，也可见于胸壁穿透伤或支气管损伤，其伤道与胸膜腔相通并形成活瓣，吸气时活瓣开放，空气进人胸膜腔，但呼气时活瓣关闭，空气无法排出，导致胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高而形成张力性气胸。这类气胸最为严重，伤员可在短时间内死亡。（二）病理生理和发生机制多发伤常由高处坠落、交通事故、埋压、爆炸等因素引起。严重多发性创伤常伴随一系列复杂的应激反应。创伤后发生血容量急性减少、组织低灌注状态与缺氧等一系列危及组织生存的病理生理变化（主要包括神经内分泌反应、代谢反应、重要器官功能变化和体温变化），可能长时间难以得到改善。这些严重紊乱使伤情变化快，常迅速发生一系列并发症而危及伤员生命，故死亡率较高。闭合性气胸形成以后
