急性上消化道出血急性上消化道出血 疑难讨论疑难讨论 1本次疑难病例讨论目的:1、消化道出血患者的体液不足的判断。2、失血性休克的补液。2病例回顾Part1 Part1 基本资料基本资料 姓名:骆平勋 性别:女 年龄:62岁 籍贯:重庆市万州 民族:汉族 职业:农民 婚姻:已婚 文化程度:小学 入院时间:2016-9-5 17:133病例回顾 Part2 Part2 查体查体生命体征:T:36.5 P:85次/分 R:19次/分 BP:80/45mmHg CVP:5cmH2O一般情况:意识模糊,急性面容,贫血貌皮肤黏膜:口唇、甲床及结膜苍白腹部视诊:腹部稍膨隆腹部触诊:腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张腹部叩诊:移动性浊音阴性腹部听诊:肠鸣音正常3-5次/分4病例回顾 Part3 Part3 主诉主诉 呕血1小时Part4 Part4 辅助检查辅助检查 血常规:红细胞2.14X1012/L 血红蛋白56g/L 血小板58X109/L 血氨:57.5 umol/LCT:考虑肝硬化、门静脉高压:脾大、食管下段胃底静脉曲张正常值5病例回顾Part5 Part5 入院诊断及相关治疗入院诊断及相关治