食管癌的流行病学n食管癌：是指发生在食管鳞状上皮的恶性肿瘤。是常见的一种消化道癌肿。中国：食管癌高发地区之一分布：华北山区、河南、河北、山西、江苏高发区：河南林县男多于女：发病年龄多在40岁以上全世界每年约有30万人死于食管癌病因u化学因素：亚硝胺类化合物u生物因素：霉菌的致癌作用,（真菌）u微量元素钼、锌、铁、氟、硒的缺乏u维生素A、B2、Cu饮食因素：烟、酒、过烫过快过硬、喜食腌菜、隔夜剩菜u慢性炎症u遗传易感因素u地理环境、气候、土质病理n病理分型 胸中段食管癌多见，下端次之，上段较少，大多为鳞癌（95%）髓质型：约占70%，恶性程度高。蕈伞型：约占10%。溃疡型：约占2.8%。缩窄型（硬化型）：约占4.4%。病理n转移途径直接扩散：穿透肌层外膜侵及邻近器官 淋巴转移：主要转移途径血行转移：发生较晚病理 n临床分期nTNM临床表现n早期食管内异物感，吞咽哽咽感食物通过缓慢并有停滞感胸骨后疼痛、闷胀不适咽部干燥紧缩感剑突下或上腹部疼痛临床表现n中晚期进行性吞咽困难：最突出症状呕吐声音嘶哑刺激性咳嗽Horner综合征其他：恶病质和明显失水诊断要点n症状和体征n辅助检查食管吞钡X线双重
