压力性尿失禁的护理【病例】患者,女,51岁。因半年前出现咳嗽及大笑后,小便从尿道口排出,不能自控,每日需更换几条内裤,近期症状明显加重,遂入我科,求进一步治疗。患者既往行阑尾炎切除术,2008年行全子宫切除术。专科情况:棉签试验,膀胱颈抬举试验(+)。B超示无残余尿。患者于行膀胱镜检查术,明确诊断为压力性尿失禁。于4月22日上午10点40在腰硬联合麻醉下行经闭孔尿道中段无张力悬吊术,术程顺利。【概述】压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时,能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁,7%左右有明显的尿失禁症状,其中约50%为压力性尿失禁。【病理生理机制】压力性尿失禁的病理生理机制并没有完全搞清楚,依照目前的研究,与下列因素有关:膀胱颈及近端尿道下移,尿道粘膜的封闭功能减退,尿道固有括约肌功能下降,盆底肌肉及结缔组
