危重患者的临床营养 内 容熟悉危重患者营养支持的相关知识掌握临床营养的分类及其适应症、禁忌症掌握肠内、肠外营养的并发症及处理 一、危重病人代谢的特点严重创伤严重创伤大手术大手术严重感染严重感染应激反应应激反应分解激素分解激素合成激素合成激素儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素、甲状腺素胰岛素、生长激素糖原迅速消耗、葡萄糖利用障碍糖原迅速消耗、葡萄糖利用障碍脂肪分解加速脂肪分解加速蛋白质合成减少、减慢、分解加速蛋白质合成减少、减慢、分解加速注：重症状态下激素与代谢变态变化的3个经典阶段：早期低潮期（24h内）流动期（持续很长时间，分解代谢为突出的代谢改变）、恢复期危重病人代谢的特点蛋白质分解增加氨基酸在体内堆积氮排泄增加能量和营养的负平衡增加氧 化肝脏、肌肉营养不良营养不良免疫功能发病率、死亡率上升发病率、死亡率上升二、营养状况的评估参数参数轻度不良轻度不良中度不良中度不良重度不良重度不良体重（%）1020204040上臂中点肌围（%）男：24.8cm 女：21.0cm80608060白蛋白3550（g/L）3035213021转铁蛋白24（g/L）1.501.751.001.590（%）6
