外科病史采集(大理)课件.ppt

上传人:晟*** 文档编号:15075318 上传时间:2023-12-29 格式:PPT 页数:91 大小:192KB
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资源描述

病史采集(外科)简要病史(1)男性,23岁,发热、恶心 右下腹痛2天【主诉分析】主证:右下腹痛2天 辅证:发热、恶心 附加条件:男性,23岁,【疾病归类推测】急性消化系统疾病 (急性阑尾炎)【现病史询问】1根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无进食 冷食、不洁食(2)主要症状:右下腹部疼痛的性质、部位、有无移动、放散、转移。(3)次要症状:发热:程度、热型、寒战 呕吐:性质、内容、缓解(4)伴随症状:是否咳嗽、咽痛、胸疼;有无排便、排气停止;有无尿痛,血尿等。(5)一般情况:食欲、睡眠及体重情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊?做过何种检查?(2)治疗情况,效果如何?【其他相关病史询问】1有否药物过敏史?2与该病有关的其他病史:既往有无腹部手术、肠蛔虫、肺结核和类似发作病史。简要病史(2)男性,42岁 间断上腹部疼痛8年 伴恶心呕吐4天【主诉分析】主证:恶心呕吐4天 辅证:间断上腹部疼痛8年附加条件:男性,42岁 【疾病归类推测】消化系统疾病 (十二指肠球部溃疡 合并幽门梗阻)【现病史询问】1根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:劳累、紧张、饮食不当(2)主要症状:呕吐为喷射性或非

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