上消化道大出血鉴别诊断和处理原则Differential Diagnosis and Treatment Principle for the Massive Bleeding from the Upper Alimentary Tract一、病因二、临床分析三、辅助检查四、处理原则上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道。呕血和黑便是上消化道大出血的临床特征成年如果出血量在800ml以上，超过全身血量20%时，即可出现休克症征目前消化道出血的部位和病因诊断仍很困难一、病因（熟悉内容）1.胃十二指肠溃疡：约占50-60%，其中3/4是十二指肠溃疡出血，溃疡多为慢性溃疡，以十二指肠球部后壁和胃小弯溃疡出血多见。2.门脉高压症：约占25%，食道下段和胃底曲张静脉破裂出血，或门脉高压性胃病出血。3.出血性胃炎：又称应激性溃疡、糜烂性胃炎、急性胃粘膜病，约占5-10%，有酗酒、服用某些药物，或有外伤、手术、感染、休克史。主要表现为胃粘膜表浅、多发、大小不等的糜烂，导致大出血。4.胃癌：约占2-4%，主要为肿瘤缺血坏死、糜烂、溃疡侵及血管出血。5.胆道出血：任何原因使血管与胆管相通，血液流入
