贫血的临床诊断思路贫血的临床诊断思路概概 念念 贫血是指外周血液血红蛋白量贫血是指外周血液血红蛋白量低于正常值的下限。血红蛋白浓度低于正常值的下限。血红蛋白浓度的降低一般都伴有相应的红细胞数的降低一般都伴有相应的红细胞数量或压积的减少,但也有不一致。量或压积的减少,但也有不一致。造血过程造血过程造血干细胞造血干细胞 多能造血干细胞多能造血干细胞 红系祖细胞红系祖细胞 晚幼红晚幼红 中幼红中幼红 早幼红早幼红 原始红细胞原始红细胞 网织红细胞网织红细胞 成熟红细胞成熟红细胞 贫血标准:三个指标贫血标准:三个指标 Hb RBC HCT(血细胞比容)血细胞比容)贫血诊断标准贫血诊断标准性别性别 Hb RBC HCT成年男性成年男性 120g/L 4.51012/L 0.42成年女性成年女性 110g/L 4.01012/L 0.37贫血程度:贫血程度:轻轻 90g/L正常低值正常低值 中中 60g/L90g/L 重重 30g/L60g/L 极重极重 30g/L病例病例 患者女性,患者女性,69岁,岁,2003年年7月月13日起无明日起无明显诱因下发热,午后开始,晚间体温升高至显诱因下发热,午