问诊问诊inquiry2012.3.26概述概述n医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程。n包括疾病的发生、发展、诊治经过、既往健康状况等。n体现对症状、疾病和病人的认识。诊疗工作的起始，也是最重要的部分诊疗工作的起始，也是最重要的部分内容内容n一般项目n主诉n现病史n既往史（系统回顾）n个人史n婚姻史n月经史 生育史n家族史一般项目（general data）n姓名n性别n年龄n民族n婚姻n住址n工作单位n职业n入院日期n记录日期n病史陈述者、可靠程度主诉（chief complaints）n本次就诊的主要原因+时间。糖尿病2年多饮、多食、多尿、消瘦2年心脏病2年心慌、气急2年现病史（history of present illness）n病因与诱因n起病情况与时间n主要症状的特点n伴随症状n病情演变与发展n诊治经过n病程中的一般情况既往史（past history）n既往健康情况、曾患疾病n外伤手术史n预防接种史n过敏史n地方病史系统回顾（review of systems）n既往史的一部分，避免遗漏。n分清既往史和现病史。n询问症状而非疾病。n头颅五官n呼吸系统n
