急性内开放性颅脑损伤急性内开放性颅脑损伤定义：头颅损伤后脑组织与外界相通称为开放性脑损伤。按致伤原因分为非火器性或火器性开放性脑损伤，皆伴有头皮损伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂和脑脊液漏。可发生失血性休克、颅内感染。病因病因1.非火器所致开放性脑损伤致伤物有两类：锐器：如刀、钉、锥、针等，易切过或穿透头皮、颅骨和脑膜进入脑组织，伤道较整齐光滑，脑挫裂伤和血肿局限于着力点部位，对周围影响小。钝器：如木棍石块等击中头部，除着力点的开放性脑损伤外，尚有因惯性所致的对冲性脑挫裂伤和血肿存在。2.火器所致的开放性脑的致伤物以枪弹和弹片多见。临床表现临床表现 1.头部伤口头部伤口伤口往往掺杂大量异物如头发、泥沙、碎骨片等，有脑脊液和脑组织从伤口溢出，或脑组织由硬脑膜和颅骨缺损处向外膨出。2.脑损伤症状脑损伤症状病人出现意识障碍，生命体征改变。伤及皮质功能区或其临近部位时，局灶症状和体征明显，如瘫痪、感觉障碍、失语、偏盲等。临床表现临床表现3.颅内压增高与脑疝颅内压增高与脑疝开放性脑损伤在一定程度上缓和了颅内压增高。但大部分合并存在凹陷性骨折，骨折片相嵌重叠仍会出现明显颅内压增高甚至脑疝。4.失血性休克
