目录o休克的重新认识o乳酸的生成与代谢o乳酸升高的原因o乳酸在休克诊断中的作用o乳酸清除率指导休克治疗休克的重新认识o1773年，法国医师Le Dran采用“休克”的名称来描述一位枪伤患者的临床表现，表示严重打击o1867年，Moses在论文“手术和创伤后休克的治疗”中开始传播休克这一术语，定义为“各种严重创伤或精神创伤给机体带来的一种特殊影响o1899年，Crile发表论文外科休克的实验研究，为血管麻痹理论提供了科学依据，认为休克是由于血管动力麻痹引起血液瘀滞于内脏所致o1923年，Cannon出版专著创伤休克，将创伤后低血压与血容量降低和酸性物质堆积联系起来o1943年，Wiggers发表文章，将休克定义为有效循环血量下降致不可逆性循环衰竭o现代，休克是指有效循环容量不足，组织器官微循环灌注急剧减少为基本原因的急性循环功能衰竭综合征o当血流动力学及氧输送的概念被引入临床后，休克则被定义为氧输送的减少不足以满足组织代谢的需求，包括氧的运输障碍和组织利用障碍休克的诊断o导致休克的病因o组织灌注不足的表现（三个窗口）：皮肤（表皮灌注程度）肾脏（尿量）脑（意识状态）o低血压：收缩压90mm
