肠内营养支持的临床应用（，）北京协和医院肠外肠内营养科李海龙肠内营养支持的临床应用给予营养支持的考虑人的因素（为什么给，谁适合给）药物因素（制剂特点）如何实施（途径，给予方式，护理，并发症）住院病人的情况经口摄入不足（疾病、情绪、神志影响）炎症应激（高分解代谢，需求增多）供 需营养不良（能量、蛋白质）肠道常驻菌、毒素（来自肠腔）肠粘膜屏障（防止入侵）毒素、细菌进入淋巴管 血管肠粘膜屏障：功能、损伤后果 种 微绒毛 经胸导管、门静脉（移位、侵入体循环）预后费用住院日肠内营养适应证肠内营养适应证 经口摄食不足或不能实施经口摄食不足或不能实施 不愿经口进食不愿经口进食 非故意的体重丢失非故意的体重丢失 个月内体重丢失个月内体重丢失 个月内体重丢失个月内体重丢失 营养摄入减少营养摄入减少 天天前提：胃肠道有（部分）功能前提：胃肠道有（部分）功能肠内营养禁忌证肠内营养禁忌证肠功能障碍（衰竭、感染、手术后消化道麻肠功能障碍（衰竭、感染、手术后消化道麻痹）痹）完全性肠梗阻完全性肠梗阻无法经肠道给予营养（严重烧伤、多发性创无法经肠道给予营养（严重烧伤、多发性创伤）伤）高流量的小肠瘘高流量的小肠瘘有增加
