腹腔镜在胃肠外科的应用l目前腹腔镜胃肠手术已在全球范围内得到不同程度的开展，随着腹腔镜技术、设备的更新、改进。腹腔镜胃肠手术的范围及适应证正在不断的扩大。腹腔镜手术在治疗胃的小肠疾病中的应用l常用术式：l毕II式胃大部分切除、毕I式胃大部分切、全胃切除、胃十二指肠穿孔修补、胃减容、胃空肠吻合、胃迷走神经切断、小肠部分切除等毕II式胃大部分切除术l新加坡医Peter Goh于1992年2月完成首例，早期主要用于消化性溃疡的治疗，现逐步用于中早期胃癌的治疗。在腹腔镜下先用超声刀游离胃体，胃周大血管用太夹或ATB45离断。重建消化道时可用ATB45或手缝。通常用五孔，还需将一孔扩大36cm，供标本取出来。毕I式胃大部分切除术l难度比毕II式大。用超声刀切断十二指肠，荷包缝合，内置25mm的圆形吻合器钉座。于胃后壁与钉座吻合。胃十二指肠穿孔修补l1990年Nathanson.操作简单，效果好。镜下缝合，并用大网膜填塞，也可用纤维蛋白胶粘塞。(Mouret)胃减容l腹腔镜胃束缚术：在门下方23cm处分离肝胃韧带，第一支胃短血管处分离胃大弯。将充满液体的硅胶带环绕胃底胃空肠吻合术l用于胃癌晚期的姑
