呼吸机临床应用呼吸机参数的设定及如何调整参数呼吸机参数的设定及如何调整参数v原发病的病理生理原发病的病理生理v胸片特点及肺容量胸片特点及肺容量v呼吸机数据监测和呼吸力学监测呼吸机数据监测和呼吸力学监测v所需的目标所需的目标PaO2和和PaCO2 改善氧合改善氧合:FiO2 PIP PEEP It 影响影响PaCO2:PIP VR PEEPv原发疾病:顺应性(肺和胸廓)阻力功能残原发疾病:顺应性(肺和胸廓)阻力功能残气量气量v是否有并发症:肺不张气胸胸腔积液心功是否有并发症:肺不张气胸胸腔积液心功能能PPHNv是否有医源性因素:气管插管大小插管位置是否有医源性因素:气管插管大小插管位置插管阻塞插管阻塞 镇静肌松药应用镇静肌松药应用机械通气的指南机械通气的指南v各种原因引起的呼吸衰竭:如肺部疾病,神经系统疾病,心血管疾病。v难治性低氧血症:FiO2为0.81.0时PaO2 6.678.66kPa(5065mmHg)。v全身性严重疾病:如心肺复苏,多器官功能衰竭。v严重脑水肿,颅内高压,过度通气降低PaCO2,减轻脑水肿。机械通气指征v在FiO2 为0.6 的情况下,PaO2 50mmHg