血管活性药物的应用血管活性药物的应用理想的血管活性药理想的血管活性药Vasopressors应符合：应符合：迅速提高血压，改善心脏和脑血流灌注改善肾脏和肠道等内脏器官血流灌注。适应证适应证l 充分的液体复苏l MAP 60 mmHg多巴胺多巴胺dopamine剂量依赖性：l多巴胺受体：10ug/kg/min周围及内脏血管收缩，心率明显增快多巴胺多巴胺多数研究者认为：l正性肌力作用可以增加心输出量和肾脏灌注压；l直接的利尿作用。尚无证据表明小剂量多巴胺能够保护或损害肾脏功能。多巴胺多巴胺剂量：5-10ug/kg/min超过20ug/kg/min，考虑换药多巴酚丁胺多巴酚丁胺dobutamine l主要兴奋心脏的1受体l对2受体和受体微弱兴奋作用增加心肌收缩力增加心率的作用较多巴胺弱 轻度的外周血管扩张作用多巴酚丁胺多巴酚丁胺l肾脏保护：在感染性休克患者血压和心排出量明显增加，尿量和尿钠排泄分数无明显增加，但肾脏灌注改善，肾小球滤过率提高，肌酐清除率明显增加。l肠道功能：增加全身氧输送，改善肠系膜血流灌注。通过兴奋1受体增加心排出量和氧输送，改善肠道灌注，而2受体激动则导致血流从肠壁向肠粘
