利尿剂及临床应用利尿剂及临床应用秦 雪 一、尿的生成一、尿的生成血浆血浆肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用原尿原尿肾小管和集合管的肾小管和集合管的重吸收与分泌重吸收与分泌终尿终尿利尿剂利尿剂原尿生成示意图原尿生成示意图原尿原尿180L180L，NaNa+600g600g终尿终尿1 12L L，NaNa+3 35g5g高效利尿剂高效利尿剂 髓袢升支粗段中效利尿剂中效利尿剂髓袢升支皮质部和远曲小管近端低效利尿剂低效利尿剂远曲小管和集合管碳酸酐酶抑制剂碳酸酐酶抑制剂近曲小管渗透性利尿剂渗透性利尿剂又称脱水药，全肾小管二、利尿剂的分类二、利尿剂的分类碳酸酐酶抑制剂中效利尿剂低效利尿剂高效利尿剂分类作用强度作用部位代表药物尿电解质排泄袢利尿剂强效髓襻升支粗段呋塞米Na+、K+、CI-噻嗪类中效远曲小管近端和髓襻升支皮质部氢氯噻嗪Na+、K+、CI-、HCO3-保钾利尿剂低效远曲小管和集合管螺内酯Na+、CI-碳酸酐酶抑制剂 低效近曲小管乙酰唑胺Na+、K+、HCO3-渗透性利尿剂低效全肾小管甘露醇Na+、CI-、HCO3-三、高效利尿剂三、高效利尿剂高效利尿剂高效利尿剂髓袢升支粗段，抑制Na+-K
