时间都去哪儿了时间都去哪儿了 无影灯下生华发，听诊器传暖心话，悬壶济世几冬秋，风霜雪雨又春夏。（草长花开又春夏。）镇静镇痛在急性重症左心衰镇静镇痛在急性重症左心衰患者中的应用患者中的应用涡阳县人民医院重症医学科 宋崇明病例 1患者，男，78岁。诊断：慢性阻塞性肺疾病，肺气肿，慢性肺源性心脏病，心力衰竭，高血压病。本次因肺部感染诱发急性左心衰竭，急性呼吸衰竭入院。入院时的生命体征：T 36.0C，P：130次/分，R：32次/分，BP：160/100mmHg，SPO2：80%。神志恍惚，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及大量痰鸣音及干罗音。怎么办？常规保持心衰体位，吸氧，抗感染，化痰，氨茶碱平喘，利尿，扩血管，改善心肌血供。完善相关检查。生命体征恶化。意识障碍加重，心率：150次/分，BP：160/105mmHg，R：36次/分。SPO2：76%。血气分析：PO2：48mmHg,CO2：50mmHg。怎么办？有无机械通气的指征？有创还是无创？力月西10mg静推诱导后给予气管插管机械通气。40分钟后患者轻微躁动，生命体征：心率：152次/分，血压：150/95mmHg，呼吸：28次/分，SPO
