万古霉素的临床应用目录一、万古霉素的结构及特点二、万古霉素的药代动力学特征三、万古霉素的抗菌谱及杀菌机制四、万古霉素的临床应用五、万古霉素的不良反应六、万古霉素的耐药性及TDM监测万古霉素的分子结构 三环糖肽类抗生素，结构复杂，含有一个七肽核心分子式为C66N75C12N9024,分子质量为148 574。特点：1、在pH3 5 酸性环境中本品稳定。2、万古霉素是具有一定抗生素后效应（PAE），是时间依赖性抗菌药。万古霉素对葡萄球菌属细菌PAE为1-2 h。在一定浓度范围内，其抗菌疗效与其给药间隔内浓度大于MIC的时间（TMIC）有关，最佳杀菌浓度为4-5 倍MIC，超过此浓度后，其血药峰浓度高低与杀菌效力无关，杀菌模式呈非浓度依赖性特点。万古霉素，革兰氏阳性球菌的天敌万古霉素，革兰氏阳性球菌的天敌 1、万古霉素血药谷浓度临床上应控制在10 20 mgL1，至少要保持在10 mgL1以上，以避免发生耐药。2、对复杂性感染，包括由MRS 引起心内膜炎、骨髓炎、脑膜炎、医院获得性肺炎等，万古霉素血药谷浓度应达到15 20 mgL1，以保证达到治疗目标和提高临床有效率。治疗药物浓度万古霉素峰
