有创呼吸机的临床应用李长江青岛市中心医院ICU2呼吸机机械通气的作用v维持适当的通气量,便肺泡通气量满足机体需要v改善气体交换功能,维持有效的气体交换v减少呼吸肌的作功v肺内雾化吸入治疗v预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗青岛市中心医院ICU3呼吸机治疗的相对禁忌证呼吸机治疗的相对禁忌证v大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 v伴有肺大泡的呼吸衰竭 v张力性气胸病人 v心肌梗塞继发的呼吸衰竭青岛市中心医院ICU4呼吸机治疗适应征呼吸机治疗适应征v呼吸频率30-35 次/分,或5-10 次/分v鼻导管、鼻塞或面罩吸氧,血气分析:PO255mmHg vCOPD:PO2 70-80 mmHg青岛市中心医院ICU5机械通气的分类v按送气方式:定容型(容量控制型),定压型(压力控制型)v按通气支持程度:完全指令通气,部分指令通气,自主通气模式青岛市中心医院ICU6容量控制通气v以预设潮气量来管理呼吸机通气v呼吸机送气达预设潮气量后停止送气v不受气道阻力和呼吸系统顺应性影响,潮气量保持恒定v吸气时间取决于吸气流速、流速波型和潮气量以及是否设定吸气平台时间