阻滞剂在冠心病及心衰中的阻滞剂在冠心病及心衰中的应用应用中国医科大学附属一院中国医科大学附属一院贾大林贾大林-阻断剂的临床应用一、冠状动脉粥样硬化性心脏病二、心力衰竭三、高血压四、心律失常五、心脏猝死的预防六、其他:二尖瓣脱垂、肥厚性心肌病、妊娠期间的抗心律失常治疗讨论内容讨论内容q 阻滞剂作用机理阻滞剂作用机理q稳定性心绞痛q不稳定性心绞痛，NSTEMIq急性心肌梗死q心肌梗塞后二级预防 死亡率 再梗塞q慢性心力衰竭-B-B作用机理作用机理q降低心肌氧耗心率，心肌收缩力，血压q增加冠脉血流灌注心率，冠脉舒张充盈时间延长q增加心内膜下缺血心肌血流再分布心外膜心内膜分流q改善心肌能量代谢阻断b1，脂肪分解，游离脂肪酸减少心律失常，氧耗 q降低动脉粥样斑块破裂危险(AJC,1990)q降低了心室破裂(AMI)可能的发生(ISIS-I)q抗心律失常作用,降低室颤发生q其它：微血管损伤，溶酶体膜稳定血小板聚集作用机理作用机理(续续)讨论内容讨论内容q 阻滞剂作用机理阻滞剂作用机理q稳定性心绞痛稳定性心绞痛q不稳定性心绞痛，NSTEMIq急性心肌梗死q心肌梗塞后二级预防 死亡率 再梗塞q慢性心力
