1、规培学员调查问卷一、基本情况姓 名 性 别 规培编号招录来源 单位人 社会人执业情况 执业医师资格证 在基地注册轮转时间 轮转科室临床带教老师 师承指导老师二、科室学习情况反馈1.是否有科室培训实施方案、教学活动计划有 无(选无以下跳过 )内容是否满意 很满意 一般 不满意有何意见或建议2.是否有入科教育 有 无(选无以下跳过 )内容是否满意 很满意 一般 不满意有何意见或建议3.是否有教学查房 有 无(选无以下跳过 )组织形式 单独组织 与医疗查房一起本月轮转期间参加次数 4 次及以上 2-3 次 1 次内容是否满意 很满意 一般 不满意有何意见或建议4.是否有疑难/死亡病例讨论 有 无(选
2、无以下跳过 )本月轮转期间参加次数 2 次及以上 1 次内容是否满意 很满意 一般 不满意有何意见或建议5.是否有科室讲座/读书汇报会 有 无(选无以下跳过 )本月轮转期间参加次数 4 次及以上 2-3 次 1 次本月轮转期间主持次数 2 次及以上 1 次内容是否满意 很满意 一般 不满意有何意见或建议6.参加临床医疗工作情况参与管床数 4 张及 4 张以上 4 张以下本科室门诊安排 累计_工作日 跟诊老师_是否安排参与一线值班 有 累计_次 无7.出科考核 有 无出科考试安排 单独安排考核 临床带教老师自行考核 出科考试考官安排 1 人 2 人及以上考试组出科考试形式 床边考核 笔试 面试
3、其他 感觉考核严谨度 正式 走个形式很随意感觉考核难易程度 太难很难通过 难易适度太简单感觉不能体现科室轮转成果有何意见与建议6.对轮转科室总体评价 好 一般 差7.对轮转科室有何意见或建议三、临床带教老师情况反馈1.入科时是否能够主动联系学员对本科室的学习安排给予指导主动指导 需学员咨询后方给予指导完全没有指导2.是否按时审核修改病历 主动完成 需要学员要求才完成出科前一份病历都没有看过3.是否即时完成轮转记录手册审核 出科前已经完成 出科时仍未完成4.带教过程中是否能够给予业务指导 经常主动讲解临床知识 需学员提出问题才偶尔讲解只安排临床工作没有教学5.带教过程中是否能够示范和指导各类技能
4、操作经常示范并适当授权允许学员进行操作只是自己做从不让学员练习操作老师自己都没有实践操作过6.带教过程中是否经常检查学员学习情况（比如方剂掌握情况、本科室常见病的诊疗规范掌握情况等等）经常检查 偶尔问问 从未检查过7 是否能够利用教学模具进行技能教学 有 没有8.师生关系 很好 一般 感觉很糟9.对学员人文关怀 主动关心学员，态度亲切，对于生活、心理等方面的问题也能给予一定指导基本能够履行临床带教职责对学员态度很差，经常指责抱怨10.对临床带教老师总体评价 好 一般 差11.对临床带教老师有何意见或建议三、师承指导老师1.5 月跟诊情况 累计_工作日2.师生关系 很好 一般 感觉很糟3.门诊跟
5、诊情况 能够保证每周半天门诊目前还没有开始门诊跟诊工作4.指导老师中医处方使用情况 大部分给予中医处方偶尔给予中医处方全西医，没有中医内容5.指导老师门诊带教指导情况 经常讲解且以中医内容为主虽然经常讲解但都是西医内容偶尔讲解一点内容光顾着看病什么都不讲6.是否及时批阅医案 要求学员定期提交并审阅指导已经审阅指导过一篇及以上医案到目前为止一篇都没有看过7.中医文献阅读指导 已经指定了阅读内容并制定了读书计划，要求定期提交读书笔记或心得体会指定了阅读内容但是没有制定具体计划还没有开展这项工作8.感觉跟师学习对自己中医辨证思维培养是否有帮助帮助很大 有点帮助时间太短没有感觉 觉得没用9.对师承带教老师总体评价 好 一般 差10.对师承带教老师有何意见或建议对规培基地办公室有何意见或建议：_ _
