深静脉置管术 昭通市第一人民医院 普三科 范松深静脉置管术禁忌症禁忌症穿刺路径：锁骨下、颈内锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC）适应症 治疗治疗 a.外周静脉穿刺困难 b.长期输液治疗 c.大量、快速扩容通道 d.胃肠外营养治疗 e.药物治疗（化疗、高渗、刺激性）f.血液透析、血浆置换术适应症监测监测 a 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b Swan-Ganz导管、PiCCO监测 c 心导管检查适应症 急救急救 a.放置起搏器电极 b.急救用药禁忌症*广泛上腔静脉系统血栓形成*穿刺局部有感染*凝血功能障碍*不合作，燥动不安的病人物品准备中心静脉穿刺套装治疗包（消毒、铺巾）无菌手套、口罩、帽子、手术衣2%利多卡因、肝素钠、生理盐水5ml注射器、肝素帽、缝针、无菌敷料准备工作p谈话签字p患者的血小板计数、凝血功能、感染指 标p选择合适的穿刺点p体位锁骨下静脉穿刺需要垫肩垫肩颈内静脉穿刺需要平卧甚至头低脚高位股静脉需要平卧锁骨下静脉穿刺方法 锁骨下径路 锁骨上径路穿刺方法锁骨下径路锁骨下径路体体位位：上肢垂于体侧并略外展，头低位15,肩后垫小枕（背曲），使锁肋间隙张开，头转向对侧穿刺
