重症急性胰腺炎的阶段性营养支持策略重症急性胰腺炎(SAP)早期主要表现SIRS,20%死于这一阶段MODS病程第二阶段,4070%胰腺坏死病人发生感染感染性坏死的病死率30%以上,感染相关的MOF是最主要的危及生命的并发证,病死率20-50%。80%的重症胰腺炎死亡都是由于广泛感染并发症。重症急性胰腺炎胃肠道功障碍胃肠动力-腹胀、腹腔高压 屏障功能-内毒素、细菌易位近年来认识到急性胰腺炎病人肠道细菌易位到胰腺坏死组织中,是发生感染及其后一系列改变的原因,保证肠黏膜的血供、氧供与肠内营养是预防肠屏障功能损害的主要措施。对临床治疗的提示早期液体复苏肠内营养选择性肠道去污?营养支持策略一.SAP病人的代谢 高代谢 高血脂 高分解 低蛋白血症 高血糖 低钙低镁血症 SAP病人能量消耗的增高突出 ,在没有感染SAP通常增高20-30%,伴感染的增高约50%。二.营养支持的意义 1.减少胰液分泌,防止胰周炎症的继续发展。2.SAP能量消耗增加,补充足够营养,避免营养物质摄入不足,引起额外的分解。3.SAP异常的营养物代谢,如高血糖、低蛋白血症、低钙、低镁等,需要通过恰当的营养支持给予纠正。4.几乎