中心静脉穿刺置管操作中心静脉穿刺置管操作常规常规 泌尿肾病科周祖莲适应症各类重症休克脱水、失血和血容量不足循环功能不稳定、心力衰竭和低心排综合征，心血管或其他复杂大手术如嗜铬细胞瘤血液透析和大量输血、换血疗法监测中心静脉压（CVP）快速补液、输血或给血管活性药物胃肠外营养使用可导致周围静脉硬化的药物无法穿刺外周静脉以建立静脉通路禁忌症出血倾向（禁忌行锁骨下静脉穿刺）；局部皮肤感染（选择其他深静脉穿刺部位）；胸廓畸形或有严重肺部疾患如肺气肿等，禁忌行锁骨下静脉穿刺；术前准备置管前应明确适应症，检查患者的出凝血功能。对清醒患者，应取得患者配合，必要时适当镇静。准备好除颤器及有关的急救药品。医生向患者解释整个穿刺过程，并取得患者书面同意书。选择穿刺部位。一般选取锁骨下和颈内静脉置管，这两个部位置管不易感染及出现机械性并发症。在患者的解剖结构异常、穿刺部位有疤痕或其他导致置管困难指征存在的情况下，必须另有一位有经验的医生在场。准备穿刺器具包括消毒物品、深静脉穿刺手术套装，以及肝素生理盐水（生理盐水100ml+肝素6250U）和局麻药品（1%利多卡因或1%普鲁卡因）。多数单位都备有商品化穿刺包，
