产科出血及出血性休克的诊治产后出血 Postpartum Hemorrhage产后出血的定义胎儿娩出后2小时内出血量400ml,24小时内500ml产后估计出血量可能只有实际出血量的1/2或3倍以上.产后出血的来源胎盘剥离面产道破损处开放的血管产后出血的原因子宫收缩乏力:出血特点为子宫松软,体积大,宫缩时有阴道出血呈暗红色胎盘因素:胎盘排出异常,如:粘连植入残留胎盘附着异常如胎盘前置.产道裂伤:出血呈持续性,鲜红色,与子宫收缩关系不密切凝血功能障碍凝血功能障碍:凝血因子缺乏凝血因子缺乏弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血(DIC)DIC)特点特点:出血呈持续性出血呈持续性,酱油色之凝血块酱油色之凝血块,除阴道出血除阴道出血之外之外,还伴有皮肤粘膜出血还伴有皮肤粘膜出血,伴不同程度休克伴不同程度休克.筛查试验筛查试验:血小板血小板1010万万/mm,mm,并呈进行性下降并呈进行性下降 凝血酶原时间凝血酶原时间1515或超过对照或超过对照33以上以上.纤维蛋白原纤维蛋白原1-1.51-1.5g/l.g/l.试管凝血时间试管凝血时间6 6分钟或凝固血又溶解分钟或凝固血又溶解.则纤维蛋白原则纤维蛋
