ST-T改变的机制、分类与改变的机制、分类与临床意义临床意义急诊内科 高旭海写在前面的话段和波的改变在临床上极为常见，而其临床意义又千差万别。心电图室的医师在心电图报告上的诊断又多是“-改变，请结合临床”，这就给我们提出了一个严肃的问题如何正确地认识和判读心电图的-改变，给临床提供诊断线索。本文总结了本人几十年的体会，结合有关文献将-改变的临床问题介绍如下，供大家参考。壹、ST-T改变的机制一、段和波改变的电生理基础（一）段改变的电生理基础（二）波改变的电生理基础（一）段改变的电生理基础段是波群的终点到波开始前的一段平线，代表左、右心室全部除极完毕到快速复极开始前的一段时间。动作电位时相是形成段的电生理基础离子基础此期形成的机制是由于同时存在缓慢的内流与外流。（1）当“”时相除极化达到一定程度（膜内负度约后，膜的慢通道被激活开放，由于细胞外液的浓度远比细胞内为高（约），而细胞内的负电位又促使向细胞内弥散。带着正电荷从慢通道缓慢内流，形成缓慢而持久的慢内向电流（），同时也有少量钠（）离子通过慢通道内流（此时快钠通道已关闭），与之平衡的是氯离子同时内流。这种正负离子较活跃的内流使膜内电位保
