1ICU目标性监测概要及管理ICU的主要医院感染是什么?l耐药菌感染的问题:lMRSA,ESBL,MDR/PDR-PA与AB、VREl侵入性操作相关感染问题:l呼吸机相关肺炎VAPl导管相关血流感染CLA-BSIl导尿管相关尿路感染CR-UTIl危重病人与免疫抑制患者感染问题l医院感染暴发时有发生345678北医大陈旭岩教授对ICU的概括危重症医学快速发展的负性产品:僵持lICU的出现使“短时间不可能生存”变成“长时间不能死去”lICU无意义的末期宿主是产生MDR的最佳温床lICU应该是有时限有分寸的器官支持,赢得时间治疗原发病,不是制造无望但又无尽头的患者l对于循证医学和各种指南,陈教授提倡“小指南,大医生”l对于如何看待参照药敏试验结果,陈教授又说“小药敏,大临床”对于现代医疗环境下的医生要求她以“仁智兼养,德理双修”一言蔽之成人及儿童ICU医院感染监测 监测对象:l被监测患者必须是住进ICU进行观察、诊断和治疗的患者lICU感染:指患者在ICU发生的感染,即患者住进ICU时,该感染不存在也不处于潜伏期,患者转出ICU到其他病房后48小时内发生的感染仍属ICU感染,感染日期为转出I