上海市康复医学质量控制2017年1月6日目录总则工作规范工作制度病历与治疗单书写常规康复治疗质量控制要求总 则中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见综合医院康复医学科基本标准综合医院康复医学科建设与管理指南文件依据门诊（一）门诊实验室检查影像学检查诊断康复评定康复治疗的方案和具体项目不适宜进行本科治疗的患者应及时转至相关科室病史体格检查实施治疗并记录阶段评估并总结医师治疗师（二）转诊其他临床科医师在病历上写明诊断和转诊的要求本科医师检查认可按上述流程进行（三）治疗间断 若中途停止治疗1周以上本科医师复查重新制定治疗方案 治疗病房（一）查房制度1、住院医师应每日早、晚各查房1次：询问患者病情进行体格检查查看检查报告和记录决定诊疗意见开出医嘱向患者及家属解答病情，并为上级医师查房做好必要的准备2、新患者入院时，由经管住院医师接诊（如经管医师休息，由值班医师接诊）：在规定时间内完成首次病程记录24小时内完成住院病历主治医师和主任医师分别在48小时和72小时内与住院医师和经管治疗师一起完成必要的功能评定，制定和完善治疗方案3、住院医师至少每周1次到治疗室了解患者的治疗情况，与经管治疗师商
