第十章 脊柱及四肢检查安徽中医药大学第二附属医院吴宗传*掌握 脊柱、四肢的检查方法。*熟悉 脊柱、四肢病理改变的临床意义：（1）脊柱：正常曲度、畸形、压痛和叩击痛，运动功能障碍 （2）四肢：肢体的位置与形态异常、运动障碍、关节病变、下肢静脉曲张。*了解 脊柱、四肢关节活动范围一、脊柱*功能：支持体重、维持姿势*组成：7颈、12胸、5腰、5骶、4尾椎*病变：疼痛、姿势异常、活动障碍*检查：弯曲、畸形、活动度、压痛、叩击痛（一）脊柱弯曲度1、生理性弯曲：E 颈、腰段前凸；胸、骶椎后凸；E 直立无侧弯用手指沿脊柱棘突从上向下划压2、生理弯曲度检查方法3、病理性变形 *（1）颈椎变形：侧偏、前屈、过度后伸、坚硬感*（2）脊柱后凸：驼背，多发胸段。特点：前胸凹陷，头颈部前倾F 佝偻病：小儿。F 强直性脊柱炎：成年。胸段后凸成弧形并强直性固定F 退行性变：老年。F 脊柱结核：青少年；椎体破坏压缩，脊柱后凸、成角畸形F 其它：发育不良、外伤等*（3）脊柱前凸：多发腰椎，特点：腹部向前、臀部明显后突。见于：妊娠、腹腔巨大肿瘤、大量腹水、髋关节结核、髋关节脱位 脊柱前凸*（4）脊柱侧凸：*脊柱向左/右偏
