1、医疗废物管理处置规范,院感管理部,医疗废物管理处置规范,一、医疗废物的分类二、医疗废物的处置要求三、医疗废物的管理措施四、与医疗废物管理相关的法律责任及罚则,一、医疗废物的分类,特征：携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品；一次性医疗器械；废弃的被服；其它被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。,感染性废物,特
2、征：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐 器。包括： 1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手 术刀、备皮刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,损伤性废物,特征：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验 动物尸体等。包括：1、手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体 组织、器官等。 （2、医学实验动物的组织、尸体。） 2、传染病或疑似传染病患者的胎盘，产妇放弃的胎盘。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,病理性废物,特征：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括：1、废弃的一般性药物，如：抗生素、非处方类药品 等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括:致
3、癌性药物，如环孢霉素、环磷酰胺等；可疑致癌性药物，如:顺铂、丝裂霉素、阿霉素等；免疫抑制剂等。3、废弃的疫苗、血液制品等。,药物性废物,特性：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括：1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。,化学性废物,二、医疗废物处置要求,（一）医疗废物的收集与处置1、 根据医疗废物的分类，将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内。2、在盛装医疗废物前，对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。3、感染性废物、损伤性废物、病理性废
4、物、药物性废物、化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。,（一）医疗废物的收集与处置,4、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物管理，依据有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。5、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂交由专门机构处置。6、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，交由专门机构处置。少量破损的体温计可置入损伤性废物中处置。7、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。,（一）医疗废物的收集与处置,8、使用后的输血袋送血库（检
5、验科）保管,到规定时间后按感染性废物处理。9、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。10、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装物，并及时密封。11、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。,（一）医疗废物的收集与处置,12、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口坚实、严密。13、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装，不得将破损的医疗废物包装容器作为普通生活垃圾遗弃，
6、破损后的包装容器应与医疗废物一同处置。14、每个护理单元和其他辅检部门每日派出一名医务人员与医疗废物专职收送人员对本科室产生的医疗废物在规定时间内进行双人交接，专职收集人员负责收集、称重、封口及运送，医务人员负责监督分类、称重、封口，并填写标识及医疗废物登记本，最后在医疗废物登记本上双签全名。医疗废物登记本由科室护士长或者感控员保存3年。15、在医疗废物产生地点张贴医疗废物分类收集处置方法的示意图或者文字说明。,（二）医疗废物的运送与暂时贮存,1、设专业医疗废物收送人员一名，负责全院医疗废物的收集、运送及暂贮处的管理。2、运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运
7、送至医疗废物暂贮处。3、运送人员在运送医疗废物前，检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送到暂贮处，暂存时间不超过48小时。4、运送人员在运送医疗废物时，防止造成包装物或者容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。,（二）医疗废物的运送与暂时贮存,5、运送医疗废物应当使用专用的有盖淡黄色运送工具。每天运送工作结束后，对运送工具及时进行清洁和消毒。6、医院医疗废物暂贮处应远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆出入。7、医疗废物暂贮处由专职人员管理，采取严密的封闭措施防鼠、防蚊蝇、防
8、蟑螂，门随时上锁（门锁钥匙只有专职人员和院感管理人员配备），纱窗完好。8、医疗废物暂贮处设有明显的医疗废物警示标识、“禁止吸烟、饮食”的警示标识。,（二）医疗废物的运送与暂时贮存,9、暂贮处配备低温设施，暂时贮存病理性废物。10、暂贮处管理人员每日对医疗废物进行登记，登记内容包括医疗废物的来源、分类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料填满后交感染管理部门保存3年。11、医疗废物暂贮处管理人员与医疗废物集中处置单位转运人员按规定进行交接，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单，转移联单保存3年。12、医疗废物转交出去后，对暂贮处地点、设施及时进行清洁和消毒处理，并
9、记录。,三、医疗废物的管理措施,（一）出台医院医疗废物处置管理 实施方 案 （略）（二）实行医疗废物管理责任制及明确各部 门的管理职责（三）制定医疗废物管理相关制度,医疗废物管理责任制,1、医疗废物管理实行管理责任制，医院法定代表为第一责任人。2、医务部、护理部、院感部、保障服务部、药剂部为各部门责任人，各部门切实履行各自的职责，落实相关管理制度、工作要求，进行业务指导、监督考核，确保全院医疗废物的安全管理。,医疗废物管理责任制,3、各科主任、护士长或者指定负责人为科室责任人，负责落实并执行医疗废物管理规章制度、工作流程和要求，履行工作职责，预防控制和杜绝医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发
10、生，并对意外发生能作出应急反应。4、医、护、药、技、员、工等均为医疗废物管理的执行者和维护者。自觉依法执行和维护医疗废物管理条例和各项相关管理制度，违规者将追究相应的法律责任。,（一)医疗废物管理领导小组职责,1、根据医疗废物管理条例、医疗机构医疗废物管理办法等相关法律法规，制定本院医疗废物管理规章、管理方案，并组织实施。2、定期组织召开医疗废物领导小组会议，讨论、分析医疗废物管理中存在的问题，制定防范措施。3、负责在发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故后的调配、处置领导工作。4、负责组织医务、护理、院感、保障服务、药剂部门人员进行医疗废物管理知识培训。,职责,(二)护理部职责,1、监督指导
11、护理人员严格执行医疗废物分类收集和安全管理规定，并对执行情况进行不定期检查。2、协助医院感染管理部门组织全院护理人员进行医疗废物安全管理知识的培训。3、当医院发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，根据需要进行护士人力调配。,职责,(三)科主任及护士长职责,1、认真组织科内医务人员学习相关法律法规和医疗废物管理规章制度。2、负责本科室医疗废物安全管理执行情况的监督检查。3、负责组织医务人员对本科室发生的医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作，并报告医疗废物管理领导小组和监控部门。4、负责对本科室保洁员对医疗废物分类收集、消毒、防护等工作。5、负责与医疗废物专职收送员对医疗废物
12、的交接指导工作。6、负责本科室医疗废物登记资料的管理和保存。,职责,（四）保障服务部职责,1、组织医疗废物处置专职人员、保洁员认真学习攸县中医院医疗废物处置管理实施方案 、医疗废物处置人员工作职责、医疗废物运送与暂时贮存制度、医疗废物处置人员卫生防护措施、医疗废物转移联单管理制度等，确保医疗废物处置到位。2、监督指导医疗废物处置专职人员、保洁员严格执行医疗废物安全管理规定，并对执行情况进行不定期检查。3、负责采购和提供符合规范要求的医疗废物收集转运工具、容器和包装物。,职责,（四）保障服务部职责,4、负责提供医疗废物处置专职人员、保洁员在处理医疗废物过程中的防护用品：如工作服、口罩、帽子、橡胶
13、手套、防水胶鞋、防水围裙等。5、负责医疗废物转运过程中发生的流失、泄漏、扩散和意外事故的紧急处理工作，并报告医疗废物管理领导小组和监控部门。6、负责胎儿遗体、婴儿遗体、手术切除后人体残肢、可辨认的人体器官依照殡葬管理条例的规定进行妥善处置。,职责,（五）医院感染管理部职责,1、在医院医疗废物管理第一责任人指导下，负责各项规章制度的建立、健全，并具体组织实施。2、负责指导、检查医疗废物分类收集、转运、暂时贮存过程中各项工作的落实情况。3、负责指导、检查医疗废物分类收集、转运、暂时贮存过程中的职业安全防护工作。,职责,（五）医院感染管理部职责,4、负责组织全院医疗废物分类收集、安全管理的培训工作。
14、5、负责组织对医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的紧急处理工作，并及时报告第一责任人。6、负责指导有关医疗废物登记资料的保存和管理。7、负责及时分析和处理医疗废物管理工作中的其他问题。,职责,（六）医疗废物处置工作人员职责,1、严格遵守医疗废物管理条例，认真执行医疗废物管理制度和医疗废物运送与暂时贮存制度，防止医疗废物传播疾病。2、参加医院感染管理知识培训，掌握相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识。3、遵守工作时间规定，及时收送和处置医疗废物。,职责,（六）医疗废物处置工作人员职责,4、采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，立即采取减少危害的紧
15、急处理措施，同时向医院感染管理部和保障服务部报告。5、对医疗废物暂贮处场所、容器每周消毒、清洁二次，空气用紫外线灯每日消毒3060分钟，并记录。6、禁止利用职务之便转让、买卖医疗废物。7、做好个人防护，防止锐器刺伤。,职责,医疗废物处置人员卫生防护措施,1、工作人员进入工作区域，必须严格执行职业安全防护要求，衣帽整齐、戴口罩（每4小时更换一次，如感潮湿随时更换）、穿工作鞋。2、进行医疗废物处置时必须戴橡胶手套，必要时戴防护镜、系防水围裙、穿专用胶鞋。3、处置结束后，每天对运送工具、工作台面、地面进行清洁与消毒。先用1000mg/L含氯消毒剂喷洒，30分钟后再用流动水冲洗。防护用品用1000mg
16、/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，清水冲洗凉干备用。4、处理工作结束后，必须进行手的清洁和消毒。按卫生洗手要求对手进行清洗，然后用速干手皮肤消毒剂消毒。5、处置过程中如被锐器刺伤，要及时采取有效措施，并上报登记。6、定期进行健康体检。,制度,医疗废物转移联单管理制度,1、各科室在护士长或监控员的监督下与医疗废物专职收集人员进行交接并登记。2、医疗废物必须严格按照规定要求统一交与医疗废物处置中心处理。3、医疗废物专职收集人员认真履行工作职责，准确地将医疗废物进行称量并作好记录，同时对一天的总量进行统计。与医疗废物处置中心人员进行交接时做好转移登记。4、每月底医疗废物专职人员须将各种登记单交与院感
17、部保存。,制度,攸县中医院胎盘处置管理制度,为有效地控制产妇分娩后胎盘流失、买卖和传染性疾病传播等不良后果，依据卫生部产妇分娩后胎盘处理问题的批复的要求，根据传染病防治法、医疗废物管理条例等相关规定，规范胎盘的管理，制定医院胎盘处置管理制度。1、任何单位和个人不得买卖胎盘。2、严格落实产妇分娩后胎盘处理的知情权，孕妇及其家属入院后签署胎盘处置知情同意书，同意书随病历保存。3、产科设立胎盘交接登记本，对胎盘进行交接登记4、根据胎盘处置知情同意书上签署的处理意见，如要求自行处理胎盘，产科工作人员必须告知相关知识，明确不能食用，并在胎盘交接登记本上由产妇本人确认签字。如果胎盘可能造成传染病传播的，工
18、作人员应当及时告知产妇不能自行带走并签字，产科工作人员负责对胎盘进行消毒处理，倒入消毒液后按照病理性废物进行处置。,制度,攸县中医院胎盘处置管理制度,5、对于情况紧急，相关化验检查结果暂不知晓者，其胎盘不可交予家属自行带走，由科室冷藏暂存保管。6、产科工作人员与医疗废物专职收集人员进行交接时，当面清点个数及重量，双方无疑义后放在双层医疗废物袋内封口，废物袋外粘贴警示标签，注明产妇姓名、住院号、分娩日期、时间、科室等信息，然后在医疗废物登记本上双签名。7、科室和个人违反规定所造成的后果由科室和个人负责。,制度,发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时应急处理预案,为了加强对医疗废弃物的管理，防止
19、医疗废弃物流失、泄漏、扩散后造成环境污染、人员伤亡以及疾病的发生和传播，根据医疗废弃物管理条例、突发公共卫生事件应急条例，结合医院实际，制定本预案。 （一）成立领导小组 组 长：XXX（院长） 副组长：分管后勤院长 成 员：相关部门负责人、各科室主任及护士长 领导小组负责对事故处理的组织、指挥和协调工作；确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响。,预案,发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时应急处理预案,（二）积极应对处理领导小组下设四个分组对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。1、抢救组：由医护人员组成
20、，医务部朱正新担任组长。负责将现场受伤人员进行抢救及转运；2、现场处理组：由院感科及后勤行政人员组成，贺运莲担任组长。负责对泄露现场的消毒处理工作；3、专家评估组：由医院专家组成，文志南副院长担任组长。负责对泄露现场和受伤人员的病情进行评估4、后勤保障组：由后勤保障部和药剂部组成，刘昌发担任组长。负责应急处理所需个人防护用品、消毒药械的供应和日常维护工作。,预案,发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时应急处理案预,（三）处置规范、加强职业防护1、采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，污染或可疑污染处用2000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒，停留30分钟后
21、再做处理。必要时封锁污染区域，以防扩大污染2、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具用2000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒3、工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作，戴口罩、帽子和手套，进行工作时应避免用污染的手套接触其他物品，以避免污染环境。,预案,发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时应急处理案预,（四）及时上报1、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故后，在48小时内向当地卫生行政部门和环保部门报告；2、发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害、需要对致病人员提供医疗救护和现场救援时，在24小时内向当地
22、卫生行政部门和环保部门报告； 3、调查处理工作结束后，及时将处理结果报告向当地卫生行政部门和环保部门。,预案,发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时应急处理案预,（五）调查起因 处理工作结束后，医院感染管理部门对事件的起因进行调查，并写出书面报告交给医院医疗废物管理领导小组及相关部门。调查报告内容包括：、事件发生的时间、地点、原因及其简要经过。、流失、泄漏、散落的医疗废物的类别、数量、医疗废物产生的科室。、评估已造成的危害和潜在影响。、已采取的措施和处理结果。,预案,四、与医疗废物管理相关的法律责任及罚则,医疗卫生机构医疗废物管理办法规定第三十九条 医疗卫生机构违反医疗废物管理条例及本办法规
23、定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告；逾期不改正的，处以2000元以上5000元以下的罚款：（一）未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者（兼）职人员的；,四、与医疗废物管理相关的法律责任及罚则,（二）未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训的；（三）未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；（四）未对机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的；（五）未对使用后的医疗废物运送工具及时进行清洁和消毒的；,四、与医疗废物管理相关的法律责任及罚则,第四十条 医疗卫生
24、机构违反医疗废物管理条及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告、可以并处5000元以下的罚款、逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款：（一）医疗废物暂时贮存地点、设施或者设备不符合卫生要求的；（二）未将医疗废物按类别分别置于专用包装物或者容器的；,四、与医疗废物管理相关的法律责任及罚则,第四十一条 医疗卫生机构违反医疗废物管理条例及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣
25、或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）在医疗卫生机构内丢弃废物和非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；,四、与医疗废物管理相关的法律责任及罚则,（二）将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人的；（三）未按照条例及本办法的规定对污水、传染病病人和疑似传染病病人的排泄物进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理系统的；（四）对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的。,四、与医疗废物管理相关的法律责任及罚则,第四十二条 医疗卫生机构转让、买卖医疗废物的，依照医疗废物管理条例第五十三
26、条处罚。第四十三条 医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，未采取紧急处理措施，或者未及时向卫生行政主管部门报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,（五十三条 .买卖双方.立即停止违法行为，给予警告，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得2倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足 5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款。,四、与医疗废物管理相关的法律责任及罚则,第四十四条 医疗卫生机构无正当理由，阻碍
27、卫生行政主管部门执法人员执行职务，拒绝执法人员进入现场，或者不配合执法部门的检查、监测、调查取证的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令改正，给予警告；拒不改正的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；触犯中华人民共和国治安管理处罚条例，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,四、与医疗废物管理相关的法律责任及罚则,第四十五条.第四十六条 医疗卫生机构违反医疗废物管理条例及本办法规定，导致传染病传播，给他人造成损害的，依法承担民事赔偿责任。,有奖问答,案例1：某医院医疗废物处置员使用转运箱运送医疗废物过程中，在电梯中，因收集医疗废物转运
28、箱未密闭，且损伤性废物未放置于锐器盒中，医疗废物中的针头刺伤随行的医生。问：1、存在有哪些问题？ 2、可能发生的后果是什么？,有奖问答,存在的问题：1、无专用污物电梯运送废物；2、未密闭运送医疗废物；3、未使用锐器盒收集损伤性废物。可能发生的后果：1、在运送中丢失医疗废物；2、污染医疗环境；3、发生刺伤的职业暴露。,有奖问答,案例2：XX医院XX科室的生活垃圾桶内，如图：,有奖问答,问：本行为违反了医疗卫生机构医疗废物管理办法第几条的什么内容？并将处多少金额的罚款？答：违反了第四十一条第一点将医疗垃圾混入在生活垃圾内。处5000元以上1万元以下的罚款。,有奖问答,问题3：3月份院感质量检查时，在医院医疗废物暂贮处发现某科室医疗废物处置，如图： 问： 存在的问题是什么？,未封口，无粘贴标识,有奖问答,问题4：未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的，违反了医疗卫生机构医疗废物管理办法的哪一条那一点？对逾期不改正的，将处以多少金额的罚款？答：违反了第三十九条的第三点，处2000元以上5000元以下的罚款。,有奖问答,案例5：省卫监局来医院检查，发现在黑色垃圾袋内有带血敷料，而黄色垃圾袋内有西瓜皮，同时发现带有针头的注射器一只。问：本案例中存在哪些问题？要处罚，你们认为小题大做吗？,
