1、,胰岛素泵使用及常见问题 内分泌风湿科 罗悠,什么是胰岛素泵？,A、胰岛素泵大小如BP机，可以挂在腰间B、通过一个细细的小软管将胰岛素输注到你腹部的皮下C、它可以每次输注很微小的剂量，24小时连续输注，就象在得糖尿病前正常胰腺能做的一样,胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素，注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导针用注针器扎入患者的皮下（常规为腹壁），再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，将胰岛素输注到体内胰岛素泵的基本用途是模拟胰腺的分泌功能，按照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到使用者的皮下，保持全天血糖稳定，以达到控制糖尿病的目
2、的.,为什么要用泵治疗代替常规胰岛素注射？,A、常规胰岛素输注常规胰岛素注射使用中效胰岛素，中效胰岛素的吸收差异最大可达到52%，导致血糖的波动最大可能达到80%常规胰岛素注射有皮下蓄积，运动等因素可能影响吸收速度，造成血糖波动生活自由度差B、胰岛素泵治疗胰岛素泵使用短效/速效胰岛素，吸收差异小于3%连续地微小剂量输注胰岛素，减少胰岛素的皮下蓄积，模拟人体正常胰腺的工作方式灵活的就餐时间具可调节性,保证精确和可靠的胰岛素输注过更自由健康的生活,胰岛素相关知识,A、速效胰岛素：给药后立即进餐，10-15分钟内起效，药效1-2小时达峰，持续4-6小时,外观清亮。代表药物:诺和锐，优泌乐B、短效的胰
3、岛素：在餐前30分钟注射，15-60分钟起效，2-4小时达峰，持续5-8小时，外观清亮。除皮下注射外，还可静脉内用药。代表药物:诺和灵、优泌林C、中效胰岛素，在1-2.5小时起效，4-15小时作用达到高峰，作用时间持续22-24小时, 外观混浊D、长效的胰岛素在用药4-6小时后起效，6-16小时达峰，持续24-36小时,外观混浊E、未开封的瓶装胰岛素， 28度保存30个月未开封的胰岛素笔芯， 28度保存30个月已开封的瓶装胰岛素， 28度保存3个月F、已开封的胰岛素室温可放置30天。 室温25度瓶装胰岛素保存6周，胰岛素笔芯保存4周G、胰岛素应放置在2-8度冰箱冷藏室中H、胰岛素携带应注意避免
4、温度过高，阳光照射。避免用干冰，避免长时间碰振荡，乘坐飞机时不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带。,胰岛素泵适应症有哪些，2行型糖尿病患者可以使用么？,只要是使用胰岛素治疗的病人都可以使用胰岛素泵 短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者。 糖尿病患者的围手术期血糖控制 应激性高血糖患者的血糖控制 妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者 不宜短期应用胰岛素泵治疗者 酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、伴有严重循环障碍的高血糖者，不推荐皮下胰岛素泵治疗。,设置基础率,设置大剂量,注射部位选择,带泵用胰岛素有副作用么？可以用母乳喂养孩子么？,胰岛素是正常人生理分泌的一种激素，体内缺乏才患糖尿病，外源性注射胰岛素
5、是补充患者需要的正常剂量胰岛素，对人体基本无影响，所以可以母乳喂养孩子。,能否将泵放在强磁场中,A、带泵用户不能使用磁疗床。B、胰岛素泵可以耐受包括飞机安检系统在内的常见静电和电磁干扰。C、如果需要接受X射线，磁共振成像，CT扫描，或其他类型的放射线检查，则必须把胰岛素泵，血糖仪和遥控器拆下来并将其从放射区域内移开。,无输注报警的原因及处理,原因：输注管路压力增高，胰岛素输注停止（显示“实心”圆圈）。“无输注”报警为压力报警，平均在胰岛素输注停顿达到 2.35 单位时就会触发警报。检查血糖，需要时皮下注射胰岛素。检查储药器内是否有胰岛素、输液管是否扭结。需要时排除输液管扭结。按ESC和ACT清
6、除警报。屏幕将显示两个选项：“恢复输注”和“马达复位”。选择“恢复输注”。如果储药器内胰岛素已用完，则按动ESC和ACT清除警报。选择“马达复位”，更换储药器和输注管路。如果胰岛素未用完、输液管无扭结，进行分段检测：断开快速分离器，设置一个5单位的定量充盈。在输注过程中是否报警？如果不报警，则说明堵塞出现在快速分离器以下的部分或（和）注射部位。更换整套输注管路及注射部位。如果再次报警，取下储药器，空泵运行5U定量充盈，是否报警？a)如果不报警，说明储药器/管路连接处堵塞，重新连接/更换输注管路b)如果重复出现空泵无输注报警，泵需要送回美敦力检修。密切监测血糖。,静电的原因及处理,原因：胰岛素泵
7、可以承受一般的静电干扰，但较高的静电会造成系统软件复位、记忆丢失和相应的报警代码。常见于常见于冬天寒冷干燥处、家中铺地毯、家养长毛宠物等的用户。常见的现象：E13、E44白屏全屏显示屏幕冻结持续蜂鸣大剂量终止处理方法：按 ESC 和 ACT 消除报警如无法消除，电池取出5分钟，装入新电池如仍无法消除，电池取出2小时，装入新电池如报警消除，重新设置所有参数如仍无法消除，请拨打服务热线,电池测试失败的原因及处理,原因：安装了使用过的电池。胰岛素泵对电池工作电压有严格的要求, 每次安装电池时胰岛素泵都会检测电池电压。如果电池电压不足就会出现这条警报，胰岛素泵将不能工作（显示“实心”圆圈）处理方法：按
8、ESC和ACT消除报警，立即更换一节新的电池预防：使用全新的在有效期内的电池，电池在室温状态下保存，从偏冷环境中取出的电池需提前数小时置于室温下,胰岛素泵摔了怎么办,A、检查一下有无外壳损坏。B、将泵与身体断开。C、检查屏幕显示是否完全，如有显示不全，则泵需要修理。D、检查泵的程序设置，翻看分段基础率和各参数设置。E、进行泵的自检。F、建议更换一套新的输注管路。G、如果胰岛素泵损坏，需专业人员对泵进行检查。H、在离泵期间请用其他方法补充胰岛素并监测血糖，如有不适请及时到医院就诊。,泵掉到水里了怎么办,A、将泵与身体断开，将泵的外壳用软布擦干。B、取出注射器，用干净的软布将注射器室擦干。C、取出
9、电池，将电池夹擦干。D、待泵晾干后，装入新电池。E、观察显示屏，如果出现白屏、显示屏下有水、用SEL/ACT键消不掉的报警则需要MiniMed专业人员对泵进行检查。F、保持泵与身体断开，进行自检，如有问题，需要MiniMed专业人员对泵进行检查。G、检查泵的基础设置：时间、基础率分段等。H、在离泵期间请用其他方法补充胰岛素并监测血糖，如有不适请及时到医院就诊。,我要做红外理疗需要摘掉泵么,如做红外线理疗, 治疗部位需要离泵距离远一些(如下肢)，避免腰腹部受热. 如长时间理疗最好离泵。,如果带泵出差旅行需要注意什么,A、在旅途中携带充足的耗材，如输注管、注射器、消毒物品、胰岛素、血糖仪、试纸B、
10、携带胰岛素泵的替代物品，如：胰岛素笔，普通注射器。以防胰岛素泵发生故障，及时用替代物品补充胰岛素C、坚持自我血糖监测D、一般来说，胰岛素泵不会在机场安检门处诱发报警。但是强烈推荐患者随身携带胰岛素泵说明书，一旦诱发了报警，将说明书出示给机场工作人员E、请预备医生的诊断证明F、在飞机上请不要使用遥控器G、如果出国旅行到别的国家，请注意时差的问题，将泵的时间作相应的调整,胰岛素泵的输注管路几天更换一次,输注管路属于一次性消耗卫生材料，美敦力胰岛素泵的说明书是按照美国疾病控制与预防中心的规定要求用户每2-3天更换一次。以便预防：局部感染皮下硬结皮肤瘢痕皮下脂肪肥大注意：储药器和输注管路均属于一次性医用耗材，请勿重复使用。,谢 谢 ！,
