1、骨骺损伤病理及分型,骨骺损伤概念,（一）病因：各种暴力和肌肉收缩均可引起骺板损伤。（二）病理：依据骨折线和骺板关系分型。有不同的划分方式，主要为以下几种类型分法：Salter-Harris分型（1963）Poland分型（1898）Weber 和Brunner分型Ogden分型,病因病理,型骨骺分离。可有或者没有移位，应力位X线片有助于确诊。分离一般发生在骺板的肥大层，故软骨和生长带留在骨骺一侧，所以多不引起生长障碍。婴幼儿骺板软骨层较宽，容易发生骨骺分离，据统计，占骨骺损伤的15.9%。特点：感染、新生儿肱骨两端全骺分离,Salter-Harris分型（1963）,型骨骺分离伴干骺端骨折。骨
2、折线通过骺板肥大层并累及干骺端的一部分，干骺端骨折片呈三角形。该型损伤最多见，占骨骺损伤的48.2%。,型骨骺骨折。属于关节内骨折，骨折线先沿骺板肥大层的一部分平行延伸，再纵行或斜行通过骨骺骨化中心进入关节。占骨骺损伤的4%。,型骨骺和干骺端骨折。骨折线呈斜形贯穿骨骺、骺板及干骺端，通过骺板的全层，容易引起发育障碍和关节畸形。该型也较多见，仅次于第二型，占骨骺损伤的30.2%。特点：骨折不稳定，易发生并发症。,型骺板挤压性损伤。少见，只占骨骺损伤的1%。多在晚期发生生长障碍时才能作出诊断。特点：多见于膝部和踝部x线阴性，早期诊断困难导致骺板生长功能丧失，提前闭合。,1994年增加型：为软骨周围
3、环与干骺骨骺端分离。多合并皮肤软组织损伤，可形成骨桥和成角畸形。,Ogden分型,诊断要点,1.因骺板强度低于韧带和关节囊，因此当儿童在遭受可引起成人韧带损伤及关节脱位的外力而受伤时，应考虑有无骨骺的损伤。2、骺板损伤的好发部位依次是：桡骨远端、肱骨内上髁、肱骨外髁、肱骨上端。 按部位分，依次是：肘关节、腕关节。,骨骺损伤原因：意外事故 骨骺损伤占儿童损伤10-15%男性多于女性远端多于近端,为什么儿童关节部位损伤应先考虑骨骺损伤？,儿童长骨骨折6-15%力学原因-长骨干骨折骨骺部位关节部位：骺板损伤韧带损伤、关节脱位,关节稳定-骨性因素、肌肉、韧带、关节囊关节脱位：外力作用肌肉失控损伤韧带、关节囊骺板软骨强度韧带、关节囊 所以 关节部位损伤首先考虑骺板损伤,
