1、产房适宜技术的开展,分娩镇痛,概述,从人类的出现，分娩疼痛就已存在，对于许多产妇，尤其是初产妇，分娩是非常痛苦的，如何使产妇能清醒而无痛苦地分娩人们进行了长期的探索和研究。,分娩的疼痛？,分娩疼痛和大多数疼痛是一样的，具有保护意义，伴随着疼痛作出相应的活动，有助于胎儿的旋转和从骨盆下降，而且更加有效。,分娩镇痛的意义,分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛声的不良刺激，均会导致产妇交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长、酸碱平衡失调和胎儿窘迫等母儿不良后果，因此，要为产妇创造一个安全无痛的分娩环境。,紧张、疼痛对分娩的影响,临近分娩时，孕妇的紧张、恐惧是
2、产生疼痛的重要因素，恐惧可对宫缩的质量和宫颈扩张产生不利影响。恐惧增加紧张，紧张加剧疼痛，疼痛反过来又增加紧张，形成不良循环状态。,分娩镇痛的要求,1.对母婴影响小；2.易于采用，起效快，作用可靠，适合各产程的特点；3.无运动阻滞，不影响产妇的宫缩和运动；产妇清醒，可参与分娩过程；4.满足必要时剖腹手术需要。,概述,常用的分娩镇痛方法包括椎管内分娩镇痛、静脉给药分娩镇痛、氧化亚氮吸入分娩镇痛、局部神经阻滞分娩镇痛等。其中，以腰段椎管内阻滞最为安全有效。,PCEA是一种较为理想的分娩镇痛方式，我院从13年开展分娩镇痛至今无严重并发症的发生，PCEA镇痛模式可以有效的减轻产妇的疼痛，能自由活动，不
3、影响产程进展和新生儿评分，不增加产后出血。是目前国际上公认的最安全有效的分娩镇痛模式。,导乐分娩,概述,“导乐”在产妇生产的过程中对其进行“一对一”的全程分娩陪伴，并且在产前、产中、产后为产妇提供全面、周到、细致的服务。“导乐”还会回答产妇和其家属提出的各种各样的问题，并对产妇进行生活护理。此外“导乐”还会向产妇讲解分娩的生理过程，为产妇进行心理疏导，让她对分娩树立信心，消除顾虑及恐惧，降低对疼痛的感觉。同时“导乐”在产妇生产过程中指导产妇在阵痛宫缩时如何深呼吸，或帮助产妇按摩子宫、部腰骶部等，帮助产妇缓解疼痛感。,由一位有经验的助产士和一个家属给予全程的陪护和个性化指导，帮助产妇建立分娩信心
4、、舒适的照料、情感的支持、体力的支持等等，家属参与陪产可增进夫妻感情，帮助产妇分散注意力。调动产妇主观能动性，主动参与分娩过程，使其疼痛耐受性增强并教给产妇以下疼痛应对措施:呼吸转换法按摩与压迫法音乐疗法,自由体位,概述,自由体位分娩是指在分娩过程中产妇采用自感舒适的体位，而不是传统的仰卧位截石位分娩，包括卧、走、立、坐、跪、趴、蹲等各种姿势,自由体位的优势,1.第一产程中产妇采取各种舒适的自由自由体位，如自由走动，站立，趴着，坐或蹲这些姿势相对孕产妇来讲都是纵体位，与胎儿的纵轴相一致，可以很有效地增加胎头对宫颈的压迫，加速宫口扩张和胎先露下降，从而缩短产程。促进自然分娩，提高顺产率，降低剖宫
5、产率。 2.实施自由体位分娩方式能缩短产程，降低剖宫产率，减少医疗干预，符合产妇心理生理需求，是促进自然分娩的更人性化，更有效的分娩方式。,第一产程中的体位,1.站立姿势：产妇用双手抱住丈夫的脖子或腰部，并靠在他身上或步行车。站立行走可以分散产妇的注意力，增加了舒适感，减轻产痛。 2.现代坐式分娩：坐式产床可调整椅背，用力时与产轴一致，有利于分娩机转的顺利进行，由仰卧位改坐位可使坐骨棘间径平均增加0.76厘米，骨盆出口后径增加1-2厘米，出口面积平均增加28%。 。,3.侧卧或侧俯卧位：指导待产妇采取与胎背同侧的高坡侧俯卧位，前胸尽量贴近床面，与床面所成夹角60，床头抬高45-60，臀部抬高3
6、0。侧俯卧位胎儿背部会向待产妇腰部前方的方向移动。可将枕横，枕后位转至枕前位，从而纠正不良胎位。,第二产程中的体位,1.侧卧位：即产妇可以自己选择坡度进行侧卧位调整，使其高度适应产妇的身体坡度，尽量的突出臀部，在保持脊背不弯曲的情况下，尽量将膝关节弯曲。侧卧位时，腰骶部胀痛感可以减轻，会阴 得放松，从而撕裂发生率减少。,2. 半坐卧位：产妇直立坐于产床上，医院的助产工作人员要随时注意监测产妇的各项身体指标的变化情况，并随时注意对外阴的消毒，以防止在分娩的过程中产妇外阴的感染,注意事项：,1. 适应范围：单胎头位，胎心率在正常范围内，无明显的头盆不称，无妊娠合并症。 2.注意产妇的安全和舒适度，
7、避免环境中存在的不安全因素。如地面不能太湿滑，墙边有扶手，有助产士或家属陪伴人员，特别是如厕时要严密观察,3.严密观察产程进展及胎心变化，如胎心出现异常而需做胎心监护时，劝说产妇暂停自由体位以利于胎心监护的进行。 4.做好健康教育，在孕妇学校、入院宣教及产前教育等多宣传自然分娩的好处及自然分娩的过程与应对，让产妇了解分娩，积极配合。,分娩球运动,适度保护会阴接生,概述,无保护或适度保护会阴法，即不保护会阴或必要时唾弃会阴后联合，按照分娩的自然过程，助产士用单手控制胎头娩出的速度，帮助产妇在宫缩间歇期缓慢娩出胎儿。,要领：,1.评估好上台接生的时间，在会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出的速度，要和
8、产妇配合好 2.控制胎头娩出的速度，不要有协助胎头俯屈的动作，不干预胎头娩出的方向和角度，尽可能顺其自然,3.等胎儿双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，于宫缩间歇时期缓缓娩出，不要刻意协助胎头仰伸，否则容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤 4.胎头娩出清理呼吸道后，不急于娩肩，等下一次宫缩，娩前肩不要用力下压，以免增加会阴裂伤程度 5.娩后肩速度一定要慢,优点,1.降低会阴侧切率2.减轻了产妇的痛苦3.减少了出血和感染的机会4.盆底功能很快恢复，减少后遗症5.缩短了平均住院天数，降低了住院费用6.减轻了助产士工作量，让助产士从繁重的保护会 阴的体力劳动中解脱出来7.充分体现了人性化分娩，使分娩回归自然,我们用爱心、智慧、技术守望生命！,谢谢聆听,
