气 胸 湖北省中山医院 呼吸内科 杨畅 p概述p病因和发病机制p临床表现p影像学检查p诊断和鉴别诊断p治疗教学内容概 述n当气体进入不含气体的密闭胸膜腔造成积气状态时，称为气胸 n发生气胸后，胸膜腔内负压可变成正压，致使静脉回心血流受阻，产生程度不同的心、肺功能障碍 气胸分类 自发性气胸原发性继发性发生在无基础肺疾病的健康人常发生在有基础肺疾病的患者 外伤性气胸 胸壁的直接或间接损伤所致 医源性气胸 诊断和治疗操作所致 诱因航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境机械通气压力过高抬举重物用力过猛，剧咳、屏气、甚至大笑病因及分类原发性自发性气胸原发性自发性气胸继发性自发性气胸继发性自发性气胸 多见于瘦高体型的男性青壮年，常规X线检查肺部无显著病变，但可见胸膜下大疱(pleuralbleb)，多在肺尖部 多见于有基础肺部病变者n各种原因引起肺气肿泡或肺大疱破裂n肺组织疾病破坏至胸腔n月经期气胸临床类型 闭合性(单纯性)气胸 胸膜破裂口较小，随肺萎缩而闭合，空气不再继续进入胸膜腔。胸膜腔内压接近或略超过大气压，测定时可为正压亦可为负压，视气体量多少而定。抽气后压力下降而不
