1、 中国工程物理研究院 建设 工程 质量检测 合格供应商库 入库申请文件 企 业 名 称： 联 系 人 ： 联系电话（ 座 机） ： 联系电话（手机） ： 填 报 日 期 ： 年 月 日 1 法人告知书 各申请入库企业： 现将中物院合格供应商库有关事项告知如下： 一、 中物院对申请入库企业将委托专业机构进行入库评审 ,经 审核 达到相应入库条件方可入库 ,成为相应合格供应商。 中物院对 已 入库 合格供应商实行持续评价，动态管理。评价方式主 要包括企业 自评、 中物 院管理部门的业绩评价，建设单位的满意度评价，以及二方审核机构的年度持续评审。供应商库将根据 持续评价结果实行 奖优 罚劣、 动态调
2、整。 二方 审核中，入库评审和持续评审 所 产生的相关费用需由申请企业承担 。 二、在中物院建筑市场发生违法违规行为的供应商，将列入中物院黑名单 ，并 通报四川省行业资质管理部门 。 三、部分建设项目的建设地点位于涉密 (涉密是指涉及国家秘密 )区域内，库内企业应严格遵守相关保密保卫规定 。 四、为建立良好的沟通渠道，合格供应商库 内 企业应委派公司管理层人员（法人授权）专人负责与中物院对接，协调经营及生产等相关事宜 。 五、如果对我院管理工作有任何意见和建议，或在审核中发现审核机构存在违规情况，请及时书面告知中物院固定资产投资建设管理中心。 2 申请人须知 1、 本表填列数据均用阿拉伯数字，
3、除万元、 %保留一位小数外，其余均为整数。 2、 中国工程物理研究院将委托专业审核机构对申请入库企业进行二方审核 ， 审核 所 产生的相关费用需由申请企业承担 。 3、 部分工程建设项目 建设地点 在涉密区域 内 ， 申请 企业要严格遵守中国工程物理研究院涉密区域保密 保卫 管理规定 ，完全理解和接受后 提出 申请。 4、 申请企业要如实逐项填报有关情况。 5、 申请文件不退 还 。 3 目 录 1、企业法定代表人承诺书 2、企业基本情况 表 （联系人授权书附后 ） 3、 企业法人营业执照 副本 4、企业资质证书 副本 5、 组织机构代码证 6、 企业法定代表人 和 联系人 身份证 7、 认证
4、证书 4 一、企业法定代表人承诺书 本人 （企业法定代 表人） 郑重承诺： 一、我方完全理解和接受中国工程物理研究院合格供应商二方审核的要求，充分知悉和接受有关涉密区域的保密保卫管理规定。此次填报的中国工程物理研究院建设 工程 质量检测 合格供应商库入库申请文件及附件资料真实可信，不存在虚假、隐瞒情况。 二、我方严格遵守国家相关法律、法规，经营活动中信誉良好，完全符合报名公告中相关要求 。 三、上述承诺如有虚假（包括隐瞒），我方自愿放弃本次申请资格，愿承担相应的法律责任，接受工程建设主管部门及其他有关部门依法给予的处理。 四、 我方 完全理解并 接受 中国工程物理研究院 关于审核 入库 和 后
5、期供应商管理的相关要求。 我方如被录入中国工程物理研究院工程建设项目合格供应商库，愿意承 接 中国工程物理研究院的 工程 建设项目质量检测业务 ，若违反中国工程物理研究院管理规定，愿接受中国工程物理研究院管理部门给予的处理。 申请单位：（全称并加盖公章） 法定代表人：（签字或盖章） 申请日期： 年 月 日 5 二、企业基本情况表 企业名称 企业类型 成立时间 联系方式 联系人 （授权书附后 ） 座机电话 （不可为总机） 邮 箱 手机（ 必填 ） 营业执照注册号 组织机构代码 主项资质及等级 资质证书编号 注册地址 邮政编码 注册资本 ( 金 ) 万元（以建筑业企业资质证书上的为准） 法定代表人
6、 技术职称 手机 经营范围 主营： 兼营： 注册执业人员及检测员数量 注册 岩土工程师 注册结构工程师 （一、二级） 检测员 注：已办理“三证合一”的，“营业执照注册号”和“组织机构代码证”请填写“统一社会信用代码”。 6 联系人授权书 中国工程物理研究院 : 本人 ， 身份证号： ， 联系电话 : ， 系 （公司 名称） 的法定代表人 。现授权 我 公司 的 （联系人 姓名） 为 我公司与中物院对接的联系人 ， 负责 协调解决入库所有 事宜 和 公司入库后 在中物院 市场的经营 管理 和 相关资源的调配 ，该联系人当前在公 司 职 务 为 ， 身 份 证号 ： ， 联系 电话： 。 本人 承诺：不 轻易 更 换 公司与中物院对接的联系人。 除有 新的联系人授权书 送达 外，本授权书一直有效 ，且 联系人在 与 中物院对接中，办理的所有 相关 事宜，我 均 予以承认。 法定代表人签字 ： 联系人 签字： 公司 名称 （应加盖 公章） ： 年 月 日 7 三 、企业法人营业执照 副本 复印件（加盖公章） 8 四 、企业资质证书 副本 复印件（加盖公章） 9 五 、组织机构代码证 “三证合一”的请附营业执照副本 复印件（加盖 公章）
