病历书写规范2014-02-15内科见习和实习的特点及要求内科病区的分布病历书写临床常见化验单、报告单的书写及注意事项内科见习和实习的特点及要求临床内科特点各异三基(基本理论、基本知识、基本技能)能力的培养病历书写的重要性临床思维能力的培养要 求掌握各内科常见病、多发病的病史、体格检查、实验室及其它检查的特点掌握内科常见病、多发病的临床表现，诊断、鉴别诊断方法及治疗原则（措施）不断加强三基训练，提高实践技能操作水平加强临床思维能力培养武汉市普仁医院内科分布 分6个病区：心内科（心内一22楼、心内二21楼）、呼吸内科（20楼）、消化内科（19楼）、内分泌科（17楼）、神经内科（三个病区）、肾内科、风湿血液科病历书写基本规范解读（2010）病历书写病历书写的重要性1、病历是具有法律效力的医疗文件，是涉及医疗纠纷和诉讼的重要依据2、病历既是医院管理、医疗质量和业务水平的反映，也是临床教学、科研和信息管理的基本资料，同时也是医疗服务质量评价、医疗保险赔付参考的主要依据3、近几年，我国卫生部已对病历书写作出严格规范与要求，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历资料。书写完整而规范的病历是每个医师必
