社区常见急诊的处理和转诊北京协和医院急诊科-徐胜勇社区常见急症意识障碍呼吸困难心律失常休克（过敏性休克）发热胸痛腹痛头痛一、意识障碍提示存在严重疾病，几乎均应转诊需要紧急评估和处理注意ABC都需要测血糖二、呼吸困难所有患者均可给氧，即使可能是过度通气呼吸兴奋剂可根据呼吸频率每3-5分钟反复给药止痛治疗首选吗啡，其它的止痛药也可以病史采集：呼吸困难的诱因、表现，起病的缓急，与活动呼吸体位的关系，是否伴有发热、咳嗽、胸痛、喀血，有无大小便异常，既往的心肺肾病史，药物使用史，特殊食物进食史。查体：肺部呼吸音，心音，有无腿肿，有无三凹征化验检查：EKG、胸透、血常规、尿常规、血糖的检查。所有处理都要做好记录。三、心动过速均应测血压，判定有无低血压低于或较以往收缩压值下降30mmHg，如有，则按低血压处理；如无血压下降，凡患者有以下情况者，应及时输液并转院：意识状态改变、口干舌燥、肢端湿冷等，或有咯血、呕血、黑便、血便、血尿等伴随症状；心电图凡心电图提示：宽QRS 波群、心律不齐，或心电图难于判读时，应及时建立静脉通路，并通知120转院；凡心电图提示：连续两个或者两个以上导联出现ST段压低或抬高
