中心静脉中心静脉置置管操作与护理管操作与护理清华长庚医院清华长庚医院清华长庚医院清华长庚医院 急诊科急诊科急诊科急诊科 王非王非王非王非一、适一、适应症症1、危重症患者的、危重症患者的标准静脉通路准静脉通路 a.输注液体（包括特殊情况下的注液体（包括特殊情况下的输血）血）b.TPN、高、高张液体（胺碘液体（胺碘酮、尼莫地平等）、尼莫地平等）2、血管活性、血管活性药物物3.下列静脉通路下列静脉通路 a.有有创血流血流动力学力学监测 b.持持续肾脏替代治替代治疗（CRRT）、血）、血浆置置换 c.颈静脉静脉窦血氧血氧饱和度和度检测 d.颈静脉起搏静脉起搏 4.复复苏 二、管理方案二、管理方案1.部位部位 a.病情病情稳定的常定的常规患者患者选择锁骨下静脉，其次骨下静脉，其次为颈内静脉。内静脉。b.下列情况下可下列情况下可选择股静脉股静脉 i.可供可供选择的静脉通路有限的静脉通路有限 ii.经胸路可能存在胸路可能存在风险 任何原因引起的任何原因引起的严重呼吸功能衰竭重呼吸功能衰竭 肺野肺野过度膨度膨胀 凝血异常凝血异常 iii.需要需要紧急插管急插管时，缺乏，缺乏经验的医生没有上的医生没有上
