1、晋升普通外科主任医师技术工作总结广西河池市中医医院 韦承生本人韦承生 1991 年毕业于广西医学院临床医学专业， 1991 年 7 月分配到柳州铁路局金城江医院从事外科工作。现医院已更名为河池市中医医院。2004 年 10 月获得副主任医师职称，2005 年任医院外一科主任，2012 年任业务副院长。一、 政治思想、工作态度和职业道德自参加工作以来认真学习贯彻党的路线方针政策，遵守国家和医院的各项法律法规，工作态度积极认真，始终坚持以病人为中心、以质量为核心，全心全意为患者服务。努力钻研本职业务，提高自身业务能力。工作 26 年未发生医疗差错与事故。从参加工作开始，我就喜欢上外科行业，对工作勤
2、勤恳恳、任劳任怨，有始有终。外科手术是十分严谨的工作，每一个病人、每一个手术，我都不得马虎。每接管一个病人，我都有一种高度责任感，心想一定要尽自己能力管好。2015 年 5 月被任命为外一科主任时，该科有普外、泌尿、胸科三个专业组，我主要从事普外工作，但我还亲自抓三个专业组的基础建设，包括外引专家合作指导、手术技术创新、人才培养等，并亲自上台做多个专业组手术，经过 11 年的努力下来，原先的外一科，如今已发展分成三个外科（胸外腺体、肝胆胃肠、泌尿科） ，我自己也从一个专业技术人员走上副院长管理岗位，看着一个个外科分出来后得以成长，我心中感到无比地自豪和光荣，自己曾经付出的无数艰辛和汗水，得到了
3、医院的好评，领导和同志们的称赞，我内心也就无怨无悔，心满意足，也因此，2011 年我被评为河池市卫生系统先进工作者；2007 年被评为金城江区卫生系统先进工作者； 2011 年度被评为河池市中医医院医德医风先进个人；2010 年度、2011 年度分别被评为河池市中医医院优秀共产党员；2008 年度、2006 年度分别被评为河池市中医医院创岗建区先进个人。二、 学术水平、专业能力1，进修经历1991 年分配到医院后，经两年多内、外各科室轮转，最后被定在外一科工作，当时该科有普外、泌尿、胸科三个专业组，至 2014 年 8 月，被送到广西医科大学肿瘤医院胃肠、肝胆科进修学习 1 年，进修回来后，外
4、科基础知识及专科手术技术获得很大提高。2006 年 11 月，为提高自己腔镜技术，再次到广州医学院微创外科培训中心学习腹腔镜技术，这次学习，为我的腹腔镜技术打下了良好基础。两次进修回来，任外一科主任，不负医院的期望，带领外一科，开展多种新技术，新疗法，使我院外一科技术水平上了一个台阶。进修后通过逐年的工作中不断实践，能熟练掌握外科的基本理论和基础知识，深入系统的了解普外科专业基础理论和专业知识，并对相关问题在普通外科领域中的实际应用有深入的认识和丰富的经验，包括外科患者的体液失调、外科输血、外科休克、多器官功能障碍综合征、围手术期处理、外科患者的营养支持、外科感染、创伤、复苏及重症监测等；能及
5、时掌握并主动获取国内外普通外科领域中最新进展、现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并应用到实际工作中，具有全面承担、指导本专业各项工作的能力。2、开展规范化的癌症根治术。2005 年进修回来后，我感触最深的是本院老一辈外科医师，他们做胃癌及结肠癌手术简单快捷，实际上仅是胃大切或肠段切除，再加上捡出几粒淋巴结，即认为是肿瘤根治术；术后哪怕化疗，往往效果不好。所以要转变这种传统的手术理念，难度比较大，我开始做法是开展科内动物试验手术，在动物试验手术中强调医生们要把血管鞘打开，鞘内分离来清扫淋巴结，同时为了使年轻医师能看到更清晰，多次带科室医师到河池市卫校解剖教研室看解剖，并亲自帮做解剖
6、标本，同时多看专家的手术视频，勇于实践，至 2009-2010 年，我科团队基本领会“粗细解剖，无血手术，精准打击”等现代外科微创操作理念。本人在胃癌根治，乳癌根治，结肠根治操作上已能较熟炼地达到根治术要求，尤其是直肠癌手术，已能较好完成腔镜下操作。另外，经多年邀请医科大学肿瘤医院许坚教授来院指导，甲状癌颈清手术做得也很规范。是我改变了我院外科传统不规范的肿瘤手术方式，并规范化化疗，任期内完成标准肿瘤根治术200 余台，培养了一个普外科团队，提高了肿瘤手术疗效。3、牵头开展腹腔镜新技术。2006 年，为使我院的腹腔镜技术能开展起来。作为外一科主任，我向医院申请，购进了两套德国狼牌腹腔镜设备，设
7、置一间动物训练手术间。学习广州微创中心方法，要求年轻医师从基本操作，如夹线、打结、分离开始训练，带领科室全体医生，观看大量手术视频，并总结和体会。当时我组织外一科、妇科人员进行多次狗及羊动物手术，训练过程严格，包括麻师，手术护士都要在动物手术中系统进行腹腔镜手术配合，尤其是气腹麻醉技术观察。至 2009 年，科室团队（当时普外医师 4 人，泌尿医师 3 人）中的高年资住院医师以上人员都能熟练完成腹腔镜常见小手术，如阑尾切除术、小儿疝高位结扎术、胃穿孔修补术、胆囊切除术、肝囊肿开窗术。2010 年后，我自己的腹腔镜手术主要转向两个方面：主要做成人全腹膜外疝修补术及小儿疝高位结扎术。开始时，成人全
8、腹膜外疝修补术手术要做3 个多小时，现在能 1 个多小时完成，双侧直疝也不超过两小时。工作中发现，腹腔镜小儿疝囊高位结扎术，其辅助扎闭的器械目前都不好用，国内外多家医院使用钳式，钩针式，针简都有，我觉得都不理想，术中如撕破腹膜有大口，术后易有复发，根据动物试验体会，2010 年 2 月开始，我开展科研课题自制分离引线器在小儿斜疝腹腔镜手术中的应用研究项目，近四年时间，共完成 216 例小儿疝手术，统计平均手术时间确、平均出血量、自主活动时间 、住院时间、复发率这些指标达到原定考核目标，部分指标优于国内同类自制疝环针的报道。该科研项目获科技局验收专家好评，获河池市 2015 年度科技进步二等奖。
9、探索腹腔镜下肿瘤根治手术，我至今已独立完成腹腔镜下结肠(直肠癌)手术 15 例。前期请广西医科大学二院蔡小勇教授、肿瘤医院陈建思教授等来我院指导手术，在指导手术中，结合个人领悟，逐步探索掌握。我个人感觉对分离、解剖层次的掌握及淋巴结清扫做得不错，但还有待进一步提高。下步计划开展腹腔镜下胃癌根治术。4、开展肝内胆管结石气压弹道碎石术该技术为河池市独家开展。2006 年为使我科中的泌尿专业组发展，作为科主任，在我主持下，我科与广州微创中心签定合作协议，率先在广西区内开展腔镜气压弹道碎石术新技术，为了这个项目发展，我很艰苦，每月都要接待广州医学院微创中心刘冠炤教授来二至三次，每次预约批量的弹道碎石手
10、术约10 台，多时达 15 台，等待刘冠炤教授来指导手术，坚持四年，在刘冠炤教授指导下，共完成 800 多台肾、输尿管结石腔镜下气压弹道碎石手术，到 2010 年底我完成了泌尿组人才梯队建设，为我外一科分出泌尿外科打下坚实的基础，2012 年泌尿从我外一科分科出去后，我虽不再从事泌尿专业组织管理工作，但我熟练地掌握了输尿管镜使用技术，我将输尿管镜技术应用于胆道，开展肝内胆管气压弹道碎石技术，输尿管硬镜在肝内胆管镜取石优势明显，取石快捷，取石率高，到目前为止已完成 32例手术。2015 年外一科以输尿管镜气压弹道碎石术在肝胆管结石中应用研究为课题，申报河池科技局科研项目，目前在进行中，发表输尿管
11、镜气压弹道碎石在治疗肝内外胆管结石中的应用论文一篇。另外我还用输尿管镜配合钬激光，切除小儿直肠息肉，做了 3 例，术野显露极佳，息肉根部处理彻底。5，开展完成甲状旁腺切除手术该技术为河池市独家开展。2014 年为协助我院内三科（肾内）的发展，为解决血透病人继发甲状旁腺功能亢进治疗，我多次请广西中医药大学附二院黄海教授等来我院指导手术，在指导手术中，结合个人领悟，探索掌握了甲状旁腺切除手术，目前已独立完成 14 例。效果很好，带出了一个甲状旁腺专科手术组，造福于河池市尿毒症病人。6，开展深部肿物穿刺活检术在熟练地掌握经皮肝穿基础上，我开展深部肿物穿刺活检术，大多采用 CT 精确定位，部分用彩超，
12、至今已完成各类后腹膜、乳腺、肝、肺、脑、肾肿瘤穿刺活检术 53 例，为多个专业肿瘤诊断提供技术支撑，造福于肿瘤患者。7、急腹症处理能力较强。对于基层医院，急腹症常见，易误诊，我处理的能力较强，近年来对急腹症的诊断和鉴别诊断误诊极少。能做到手术处理及时，运用术式准确，术后恢复效果好。避免了很多医疗纠纷；很多病人处理得当，包括外科创伤、休克、感染、多器官功能障碍病人的围手术期处理、外科患者的营养支持、复苏及重症监测等；无论夜间或是节假期，不辞辛苦，有呼必到，奔走科室间看急诊病人，把好医疗质量关。三，综合管理能力工作中常思考医院的可持续发展问题，重视培养人才、努力做好传帮带。2012 年走上副院长的
13、工作岗位后，仍热衷于管病人、查房、手术及给下级医师指导，在我培养下级医师中，一直强调基础理论要牢固，要勤，要贯彻微创手术理念，反对那些一昧追求手术做得很大、而不重视掌握基础知识的医生。在我组织下，全院下级医生完成动物手术 40 余例次，培养多名普外、泌尿、胸科、妇科手术组人员的操作技术，并能把握级专业人才的进步情况，及时给予指导或给予安排进修。因善于组织、管理各专科发展，因而在医院内外有较好声望。我经常受邀到本市各县会诊或手术。我是河池市医学会普外分会副主任委员，积极从事学会活动，每年积极配合李鸿飞主任（河池市普外专业委员会主任） ，组织河池市普外专业活动，并积极参加学术交流，每年我都有课题在
14、我市普外学术会上宣讲。我还积极到区内外参观学习，远的到过北京协和医院、天津肿瘤医院、广州南方医院观摩手术，掌国内外普外科腔镜发展新动态。在医院管理工作中，还较擅长于解决医患纠纷事件，在未当副院长时，就已承担院内各类纠纷的排解和处理工作，往往取得较好结果。总之，工作取得一些成绩，不能一一列举，经多年来磨炼，自感外科操作技术有很大进步，并能把解剖学等基础打得很扎实，但我感觉这不是主要的，关键的是，作为一个高年资外科医师，其理念的提高才是最重要的。这涉及到个人综合知识的积累和个人修养的提高。在外科手术领域中，有一些问题，光靠手巧是解决不了的。比如只有扎实的外科理论基础，在急诊手术凶险情况下，才可能通过一些非定型的手术来抢救病人生命；又如再怎么精湛的外科操作技术却不能解决医疗纠纷等等，因此，多年来我一直坚持不懈的努力提高基础理论和自身修养，对外科事业无比热爱！综上所述，本人现已符合申报普通外科主任医师条件，特申请晋升主任医师职称。韦承生2017 年 7 月 25 日
