周围神经损伤周围神经损伤周围神经损伤周围神经损伤Injury of Peripheral NervesInjury of Peripheral Nerves第一节 概 论周围神经:脑神经(cranial nerves)脊神经(spinal nerves)自主神经(autonomic nerves)神经损伤的分类1神经传导功能障碍(neuropraxia):暂时失去传导功能神经纤维不变性表现:运动障碍,但无肌萎缩痛觉迟钝,但不消失电生理正常,神经营养正常数日或数周内完全恢复例:止血带麻痹 2神经轴索中断(axonotmesis)轴索断裂,远端轴索和髓鞘变性,雪旺氏鞘(Schwanns sheath)完整原因:钝性伤,持续压迫表现:运动、感觉丧失肌萎缩神经营养改变多能自行恢复重者须行神经内瘢痕松解神神经经损损伤伤的的分分类类 3神经断裂(neurotmesis)神经完全断裂神经功能完全丧失需手术修复神神经经损损伤伤的的分分类类神经损伤的变性和再生:华勒氏变性(Wallerian degeneration)远端轴索、髓鞘的分解、碎裂吞噬细胞清除碎片雪旺氏细胞增生,雪旺氏鞘形成中空管道近端神经