重症患者重症患者营养与代谢支持营养与代谢支持郭凤梅郭凤梅东南大学附属中大医院重症医学科东南大学附属中大医院重症医学科1993 苏丹 一个小女孩正艰难地向食品发放中心爬行z应激后的营养与代谢改变和监测应激后的营养与代谢改变和监测z营养支持策略及方法营养支持策略及方法z肠外营养肠外营养z肠内营养肠内营养z营养药理学营养药理学重症患者营养与代谢支持重症患者营养与代谢支持应激后的营养与代谢改变应激后的营养与代谢改变z应激后的生理与代谢反应特点应激后的生理与代谢反应特点y分解激素分泌增加，合成激素相对不足分解激素分泌增加，合成激素相对不足yTNF,IL-1,IL-6细胞因子影响营养物质代谢细胞因子影响营养物质代谢y脂质介质如脂质介质如PGE2,TXA2产生增加，影响营养物质代谢产生增加，影响营养物质代谢内内分分泌泌激激素素与与炎炎症症介介质质共共同同作作用用，出出现现分分解解代代谢谢大于合成代谢为特征的高代谢状态大于合成代谢为特征的高代谢状态严重营养不良，严重营养不良，MODS，代谢率可降低，但仍分解大于合成，代谢率可降低，但仍分解大于合成碳水化合物代谢变化碳水化合物代谢变化y特点：高血糖特点：
