产科常用手术产科常用手术盐城市第一人民医院妇产科卞书春前前言言 产 科 学 史 剖宫产术史 剖 宫 产 术 产科实践顶峰 产 科 质 量 剖宫产术率 产 科 质 量 围产儿病率及死亡率 孕产妇病率及死亡率 剖宫产术指征 剖宫产术率 剖宫产术式 极为广泛，很难归纳传统分法：传统分法：母 体：产前出血、高血压病 产道梗阻、心脏疾病 宫颈肿瘤、血管病变 胎 儿：脐带脱垂、头盆不称 异常胎位、多胎妊娠 母 一 胎：头盆不称、高血压病 （权衡利弊）社会因素：责任与经验 掌握指征，适时手术，利多弊少指征不当，术不适时，有弊无利最重要：缺乏恰当的剖宫产指征 古 典 式 腹 膜 外 子 宫 下 段注注 意：意：切忌 作为一个产科工作者：熟练剖宫产技术 准确掌握各术式 纵纵纵纵：正 中 midline 旁正中 paramedian 优 点：快速、简单、易娩出 缺 点：美容差、腹壁疝 横横横横：pfannenstiel Chesney改良式 Maylard改良式 优点：弥补纵切口缺点 缺点：纵切口优点 横、纵、强调：强调：当机立断 随机应变个人意见个人意见个人意见个人意见：不能强求统一 国 家 地 区 民
