住院病案首页填写与质控住院病案首页填写与质控宜春市人民医院宜春市人民医院卢秋良卢秋良主要内容l病案首页的作用及病案首页的作用及设计思想设计思想l病案首页病案首页各项目定义及填写要求各项目定义及填写要求 l病案首页质控病案首页质控目 标l了解病案首页的作用，目前应用概况；了解病案首页的作用，目前应用概况；l掌握住院病案首页各项信息的定义和填写，尤其掌握住院病案首页各项信息的定义和填写，尤其是疾病和手术名称的构成、主要诊断和手术操作是疾病和手术名称的构成、主要诊断和手术操作的选择；入院病情、离院方式等重点项目；的选择；入院病情、离院方式等重点项目；l掌握病案首页质控的依据、内容、方法等，尤其掌握病案首页质控的依据、内容、方法等，尤其是基础质控、利用计算机提高案首页的书写质量是基础质控、利用计算机提高案首页的书写质量与自动质控。与自动质控。首页信息真实准确首页信息真实准确第一部分病案首页的作用及设计思想 一、一、病案首页的作用病案首页的作用及目前应用概况及目前应用概况 (一一)国家卫计委国家卫计委 （二）江西省卫计委（二）江西省卫计委 （三）医院科室个人（三）医院科室个人 二、病案首页的设计
