第二章第二章口腔内科医疗文件书写口腔内科医疗文件书写1.1.掌握口腔内科病历基本内容和正确书写掌握口腔内科病历基本内容和正确书写2.2.掌握牙记录格式的符号法和掌握牙记录格式的符号法和FDIFDI记录法记录法3.3.熟悉知情同意书签署的重要性熟悉知情同意书签署的重要性课堂目标课堂目标课堂目标课堂目标问诊：问诊：1.1.主诉主诉 2.2.现病史现病史 3.3.既往史既往史 4.4.家族史家族史一般检查法一般检查法颌面部颌面部口内口内视视诊诊探诊项目探诊项目龋病龋病牙周袋牙周袋窦道窦道工具工具5 5号廉形探针号廉形探针尖头探针尖头探针牙周探针牙周探针尖探针尖探针内容内容1 1）范围、深度、洞）范围、深度、洞底软硬及牙髓暴露底软硬及牙髓暴露的情况的情况2 2）边缘密合度，悬）边缘密合度，悬突和继发龋突和继发龋1 1）龈下牙石的）龈下牙石的位置和数量位置和数量2 2）牙周袋的深）牙周袋的深浅和范圈浅和范圈方向深度方向深度确定来源确定来源要点要点顺序、支点顺序、支点使用、记录使用、记录支点、方法支点、方法移动、位点移动、位点顺势推进，顺势推进，忌猛力忌猛力探诊探诊叩诊：叩诊：1.1.工具工具 2
