发热待查诊治思路探讨湖州市中心医院感染科湖州市中心医院感染科童照威童照威发热待查的定义：v发热持续2周以上，体温超过38.5，经过完整的病史询问、体格检查以及常规的实验室检查，仍旧不能明确原因。发热的机理：v各种病原微生物及其毒素、抗原抗体复合物、炎症或某些化学物质等外源性致热源外源性致热源，通过作用于体内细胞产生内源性致热因子，间接或直接作用于下丘脑体温调节中枢下丘脑体温调节中枢，使体温调节中枢的体温调定点水平升高，导致机体产热增加，而散热不能相应地随之增加或散热减少，使体温升高超过正常范围。发热待查病因的分类：v感染性疾病（50%）v非感染性疾病：v1.结缔组织疾病（20%30%）2.肿瘤性疾病（10%20%）3.中枢性发热（脑溢血，酒精戒断综合征，）4.药物热5.功能性发热，伪装热v不明原因占10%常见发热待查的原因：主要是感染性疾病v细菌性心内膜炎v败血症，包括导管相关败血症v肺结核或肺外结核，如淋巴结结核，眼底、腰椎结核等。v局部感染，腹腔感染，如盆腔脓肿，肝脓肿，腹部切口皮下脓肿v颅内感染病例1v患者，男性，在河南郑州打工。v主诉：因反复发热2月入院。v体温最高体温最高38
