颅脑外伤的救治颅脑外伤的救治王学军王学军脑外伤病情的基本判定外部的损伤神志的改变瞳孔的变化外伤的评分（GCS评分）辅助检查头皮裂伤血管开口不易闭合，出血较多，可引起失血性休克颅骨骨折（一）线性骨折（二）凹陷性骨折脑损伤（1）直接损伤加速性损伤减速性损伤挤压性损伤（2）间接损伤传递性损伤甩鞭式损伤特殊方式损伤：胸、腹部挤压损伤，高压气浪引起的爆震伤(3)旋转损伤2.颅内压增高症（1）颅内压的生理及病理成人正常颅内压：0.72.0kPa(70200mmH2O)保持颅内压正常是神经外科工作的一个重要指导原则颅内压增高的后果脑血流量的减少脑移位脑疝脑水肿胃肠功能紊乱神经性肺水肿Cushing反应脑疝概念：颅内占位性病变致颅内各分腔产生压力差，引起脑组织移位，造成对邻近重要结构的压迫而产生一系列临床综合症。又称颅内高压危象。小脑幕裂孔疝（颞叶钩回疝）临床表现：头痛呕吐明显加重意识障碍进行性加重瞳孔变化（患侧瞳孔短暂缩小后扩大，反射消失）病侧锥体束症（对侧面、舌、肢体中枢性瘫，深反射亢进，浅反射消失，病理症）Cushing反应的循环呼吸变化明显枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）小脑扁桃体在颅压增高时被挤入
