新形势下，如何避免新形势下，如何避免医疗文书质量的重大缺陷医疗文书质量的重大缺陷徐州市中心医院徐州市中心医院魏以璧提纲一、门诊处方二、门诊病历三、住院病历门诊处方书写质量评价标准？部颁部颁处方管理办法处方管理办法卫生部令卫生部令第第53号号2007年年5月月1日起施行日起施行江苏省门诊处分质量评定标准江苏省门诊处分质量评定标准2009年年4月月第一部分：门诊处方第一部分：门诊处方江苏省门诊处分质量评定标准江苏省门诊处分质量评定标准1.医师签名：(1)未签名(2)签名不清楚(3)只有专用盖章，没有签名江苏省门诊处分质量评定标准江苏省门诊处分质量评定标准2.调配、核对、发药：无药学专业技术人员签名调剂、复核非双人签名只有专用盖章，没有签名江苏省门诊处分质量评定标准江苏省门诊处分质量评定标准3.儿科处方婴幼儿年龄未写日龄、月龄4.西药、中成药与中药饮片未分别开具5.未实行二行全量书写法6.药品名称未使用规范的中文或英文名称书写7.药品剂量、单位书写不正确或不清楚江苏省门诊处分质量评定标准江苏省门诊处分质量评定标准8.药品用法使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句9.需要皮试的药品，处方上未注
